（成都市新都区人民医院 四川 成都 610500）
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）28-0304-02
ICU的危急重症患者中，常常有意识清醒的患者，患者意识清醒并不代表他们病情轻。对于清醒患者，医护人员要监测患者的病情及生命体征变化，完成治疗及护理措施，还要关注患者的情绪变化，我们无法直接观测内在的感受，但是我们能够通过其外显的行为或生理变化来进行推断，通过交流及指导，患者的消极情绪可以转变积极的情绪，有利于患者理智地去对待不良情绪，让患者积极配合治疗和护理，有利于恢复健康。
1.情绪管理
情绪是个体对外界刺激的主观的有意识的体验和感受，具有心理和生理反应的特征。情绪管理是对个体和群体的情绪感知、控制、调节的过程，情绪无好坏之分，一般只划分为积极情绪、消极情绪。包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种。
2.引发情绪的相关因素
2.1 患者方面的因素；因疾病造成身体的不适，对疾病的认知差，人际关系，家庭应对不到位。
2.2 患者家庭方面的因素；对患者的关爱程度不够，对疾病的预后悲观表现出不积极的态度。
2.3 医护人员方面的因素；工作繁忙，忽約对患者的心理生理的需求，技术水平差，交流沟通及服务不到位。
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2.4 化学因素；镇静、麻醉、肌松剂药物的使用。
2.5 ICU的特殊性；环境封闭、患者没有家属陪伴、日夜灯光刺激、仪器设备多噪音大、医疗护理技术操作多、费用高，临床患者抢救或死亡等等。
3.常见情绪的表现
在ICU住院患者中，疾病引起的身体不适，痛苦是最普遍存在的，情绪的表现因人而异，多为快乐、愤怒、恐惧、悲哀，孤独、绝望、害怕，有的出现不配合治疗及护理，拒绝交流沟通等等行为。
4.清醒患者管理是的措施
4.1 对患者医护人员要帮助调节认识他情绪的来源、与情绪和平共处、冥想可缓解情绪，提高处理情感的能力。帮助身体放松，疏导情绪、并合理化之后的信念与行为体察自己的情绪。适当表达自己的情绪。以适宜的方式纾解调控情绪。
4.2 医护人员对患者家属方面；及时了解他们对患者及患者疾病的认知程度和期望值，鼓励患者家属做好患者的思想工作，给予患者最好的照顾。
4.3 医护人员在工作中要做好；（1）环境管理；病区保持清洁、整齐、安静、必要时可以调整为单间或开地灯，保证患者休息。（2）做好床旁交接班时与查房，要考虑做好的心理感受，做各项操作要告知目的及注意事项。（3）工作中注意保护患者隐私，尽可能使用隔帘，避免抢救及死亡患者对患者的影响。（4）合理使用镇静镇痛药物。将清醒与不清醒的患者分开，内科与外科患者分开。（5）加强交流沟通，看患者的表情、了解患者的心里活动及需求，对疾病的认知程度，按照PDCA循环步骤，及时评估，根据情况调整措施，可以用心理暗示法、注意力转移法、适度宣泄法、交往调节法、具有缓和、抚慰、稳定情绪的作用。（6）保护患者隐私、对疾病相关知识的宣教，医护人员的技术操作规程，护理措施的正确落实。
4.4 在有条件的情况下，请心理医生会诊，在心理医生的指导、帮助下，克服不良情绪。
5.总结
在ICU住院的清醒患者，他们的消极情绪不可能被完全消灭，但可以进行有效疏导、有效管理、适度控制。情绪管理的质量直接影响患者对疾病的正确认识，能够增强战胜不良情绪的信心和勇气，对恢复健康有利无害。
论文作者:杨云华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/12/1
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