伊春市金山屯区职工医院 153026
【摘 要】目的：探讨注射剂阿奇霉素联合喜炎平治疗儿童呼吸道感染的临床疗效。方法将86例儿童呼吸道感染患儿随机将其分为观察组和对照组各43例，对照组给予阿奇霉素治疗，观察组给予注射剂阿奇霉素联合喜炎平治疗，对2组患者的治疗总有效率进行比较。结果观察组患者的治疗总有效率为95.35％明显高于对照组的72.09％，差异有统计学意义（P<0．05）；观察组患者的退热、咳嗽消失均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0．05）。结论注射剂阿奇霉素联合喜炎平治疗儿童呼吸道感染可有效提高治疗效果，缩短患儿退热及咳嗽症状消失时间，临床效果显著，值得推广和应用。
【关键词】阿奇霉素;喜炎平;儿童;呼吸道感染
支原体肺炎又称原发性非典型肺炎．是一种在年长儿童中较为常见的肺炎，一直保持着较高的发病率。若治疗不当或者长期迁延不愈。可引起肺外多器官损害，部分患者还合并细菌感染。临床上首选四环类及大环内酯类抗生素加抗病毒药物治疗，已得到临床医师的共识。而抗生素将降低抗生素敏感度，使疗效受到影响。采用阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗上呼吸道感染，在本院的临床实践中取得良好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院自2014年1月一2015年1月收治的儿童呼吸道感染患儿86例，均符合相关诊断标准。其中男51例，女35例；年龄4个月～8岁，中位年龄4.6岁；其中急性支气管炎25例，急性扁桃体炎29例，肺炎18例，急性咽炎14例；患者均伴有不同程度的咳嗽、发热、咽喉不适等症状。随机将86例患儿分为观察组和对照组各43例，2组性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予注射剂阿奇霉素治疗，即将阿奇霉素0．5g溶于5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。观察组在对照组治疗的基础上加用喜炎平治疗，即将喜炎平注射液5．0～10．0mg溶于10％葡萄糖溶液100ml中静脉滴注。2组均7d为1个疗程。对2组患者的治疗总有效率、咳嗽消失时间、退热时间进行比较。
1.3评价标准
疗效评定标准[1]患儿经治疗后，临床症状基本消失。体温降至正常水平，判定为显效；临床症状轻微，咽部黏膜充血、水肿减轻，肺部干哕音减少，体温降至37．5以下，判定为有效；临床症状及体征无任何改善，判断为无效；总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS19．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
两组总有效率的比较观察组总有效率为95.35％，明显优于对照组的72.09％，差异有统计学意义（P<0．05），见表1。
3讨论
呼吸道感染是临床上常见的一种感染性疾病，近些年来我国的小儿呼吸道感染患者逐渐增多，且患儿年龄逐渐趋小，患儿多伴有不同程度的发热、咳嗽等症状，严重影响着患儿的身体健康[2]。因此，及早诊断并及时给予患者行之有效的治疗，改善患儿临床症状就显得非常重要。现阶段临床上通常将抗生素治疗作为该病的主要治疗方式。
阿奇霉素属于新型大环内酯类抗生素的一种，其口服制剂的生物利用度约为37％，且食物也会在一定程度上对其吸收造成影响。而注射用阿奇霉素用药后则可及时分布在患者全身多脏器组织，且组织浓度可高达血清浓度的10—100倍，药物可通过组织缓慢释放入血，使药物得到重新分布，从而可使血清浓度呈多时性改变[3]。而且阿奇霉素还可在吞噬细胞的摄取作用下达到感染部位，从而达到增加感染部位药物浓度的目的。此外，该药物具有较长的半衰期，因而可维持持久的血药浓度。且相关研究还表明利用纤维支气管镜检测发现支气管黏膜内药物浓度明显高于上皮内衬液药物浓度，上皮内衬药液药物浓度则明显高于痰内药物浓度，虽然血清药物浓度较低，然而其在4d后其浓度依然高于常见呼吸道致病菌最低抑菌浓度，因而临床上通常将阿奇霉素应用于儿童呼吸道感染的治疗中。然而由于抗生素的大量或不规范使用，使得抗生素的耐药性逐渐增加，仅给予患者抗菌治疗逐渐难以取得良好的效果，因此，我院逐渐将注射剂阿奇霉素联合喜炎平应用于儿童呼吸道感染的治疗中。
喜炎平注射液的主要成分是水溶性穿心莲总内酯，是从蕨类植物穿心莲中提取制成的水溶性穿心莲总内酯磺化物，主要成分为穿心莲新苷、脱水穿心莲内酯等。喜炎平注射液的主要作用：（1）对腺病毒、呼吸合胞病毒、流感病毒、巨细胞病毒等有灭活作用．具有很好的抗病毒功效。（2）对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌有明显抑制作用。减少炎性渗出物，炎性反应时毛细血管通透性得以控制。（3）穿心莲内酯可使胆汁分泌恢复正常，提高细胞成活率，有效地抑制胆汁淤积，平衡细胞内及血清中酶．最终达到护肝利胆作用。（4）有效提高血清中溶菌酶的含量，通过增加白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞的数量，增强对细菌、病毒的吞噬能力，增加细胞免疫能力，最终达到增强免疫系统的作用。因此，喜炎平注射液不但能促进肾上腺皮质分泌，具有抗病毒和抗菌双重功效，同时还具有一定对抗炎、解热作用。喜炎平注射液不仅疗效显著，不良反应小，还能明显缩短上呼吸道感染的病程，对提高疗效和减轻患儿家属的负担有着决定性意义。
综上所述，注射剂阿奇霉素联合喜炎平治疗儿童呼吸道感染可有效提高治疗效果，缩短患儿退热及咳嗽症状消失时间，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]叶任高，陆在英．内科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004：11
[2]谭书江，田杰，孙慧超．降钙素原在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值[J]．重庆医学，2013，42（13）：1514—1516．
[3]张碧丽，王文红，张殖．阿奇霉素治疗儿童原发性肾病综合征反复或复发效果探讨[J]．天津医药，2013，41（5）：404—407．
论文作者:付锐
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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