湖北省利川市人民医院 眼科 445400
摘要：目的：通过掌握手术患者围手术期的心理及其护理、疾病治疗过程中出现的问题，为临床护理眼科疾病患者提供有效的心理护理及其他护理措施。方法：通过分析2015年1月至2016年7月在本科住院的眼科疾病患者临床资料，结合眼科常见护理问题，对其心理变化进行分析，实行了积极有效的心理护理及其他护理，探讨其护理对策。结果：眼科疾病患者需要心理护理、卫生指导、手术护理等3方面。结论：护理眼科患者应从患者疾病特点出发，才能使患者积极配合，从而得到较好的康复。
关键词：眼科手术患者；心理护理；其他护理措施
众所周知，眼睛是心灵的窗户，眼睛对于我们每个人来说都很重要【1】。眼科患者的临床特点是因各种原因所致的视力障碍和视觉异常，并因此而导致生活自理困难和精神负担。我科通过对2015年1月至2016年7月在本科住院的眼科疾病患者中，发现在临床上所面对的病人，心理高度紧张，思想压力过大、悲观失望，有严重的焦虑倾向。他们对环境中的各种声音十分敏感，他们仅凭借各种声音就可以辨认人、观察人和品评人。这一点决定了语言和各种动作声响，在眼科护理工作中起着特殊重要的作用。所以，护理人员要做好患者的心理护理及其他护理，才能取得患者的信任，从而得到患者的积极配合，使之有利于疾病的好转、痊愈和康复。现报道如下。
1一般资料
对我科2015年1月至2016年7月的249例住院手术患者进行分析，其中男132例，女117例，平均年龄为（45.6±7．3）岁。249例患者中，例21为玻璃体浑浊、88例为白内障、39例为眼外伤、35例内翻倒睫、29例翼状胬肉、37例青光眼。
2 护理方法
2.1 患者的心理反应 一般来说，手术患者的心理分为惊恐型、抑郁型、烦躁型。患者多数由于对治疗和手术的不了解、疾病导致疼痛，生活方式和生活习惯的改变以及对疾病存在疑虑，需要及时解答疑虑等等而产生惊恐、抑郁、烦躁。大部分眼科手术在局麻下进行，患者处于清醒状态，很多患者在手术前、中、后均会产生比较强烈的心理生理反应[2]，严重影响患者的治疗，因此对患者进行心理护理是非常有必要的【3】。
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2.2 心理护理
2.2.1 非语言护理 眼科患者在面临视觉障碍时，心理通常显得比较脆弱。而病室各种陌生的环境，会加剧这种心理焦虑及恐慌。因此，护理人员在接待患者时，应热情、细致、贴心。如用温柔的声音给患者简略介绍病室环境与病友，同时准备、摆放好床单被子、床头卡等用物。患者的视力不便时，护理人员应详细介绍病室构造，以方便患者的日常起居。此外，护士还应勤巡视病房，密切观察病情变化。及时为患者解除病痛，解决生活上的困难。这样可以让患者有安全感，才能使患者积极配合治疗。
2.2.2 语言护理 语言护理是心理护理中最重要的一种。语言本身是一种艺术，它对人与人之间的交流有着很重要的作用。温和尊重的语气对于视力存在障碍的眼科患者尤其重要，它可以缓解他们的恐惧，并提升他们对抗疾病的信心。护理人员在接受患者询问的时候，应当从患者的问题中获知患者的现状。善于引导患者增强战胜疾病的信心，充分调动患者的主观能动性，防止患者依赖思想以及由于行动不便所导致的不良心态的形成。护理人员还应用高尚的道德同情、关怀、体贴、爱护病人，使病人人院后没有孤独感、陌生感。在护理工作中更应注意自已的仪表、风度、举止、神情等外在的良好形象，时刻保持着装整洁，举止稳重，温文尔雅，豁达大度。护理人员平时在与患者的语言交流之中应当采用积极的语言，不宜短促回应或打断患者。
2.3 其他护理措施
2.3.1 卫生指导
在患者住院期间，应当告知患者注意个人卫生和眼部卫生，防止各种不良刺激对眼睛造成伤害。要经常清洁眼部，在接触眼部之前一定要洗手。
2.3.2 手术护理
2.3.2.1 术前护理 手术前护理人员应用一种轻松的状态与病人交流，消除他们对手术的恐惧与担心。告诉患者手术前一些注意事项、手术的原理和方式、手术的配合、手术的效果、术后并发症的预防等方面的医学知识。术后可能会有一定程度的疼痛，可用止痛剂，但不可用过多以免产生副作用或成瘾 【4】。另一方面，应认真观察患者的生命体征，检查患者是否有感冒、咳嗽的发生，一旦发现异常，及时通知主管医师并处理。保持大便通畅，术前3天滴抗生素眼药水，术前1天进行睫毛修剪、泪道冲洗、单眼包闭。诚心地与病人进行交谈，以解除焦虑、恐惧心理的困扰，使病人在坦然、平静的良好心理状态下接受手术。
2.3.2.2 术后护理 手术结束后，患者安返病房，嘱患者卧床休息，主动关心并询问病人，告知24小时为患者换药，以后每天更换一次，不要用力大便、咳嗽，宜清淡饮食，保持良好的心情。若有必要，可使用适量的镇静镇痛药物。密切观察患者的生命体征，若纱布受到污染，要及时更换。
3 小结
眼科手术患者的心理问题具有一定的特殊性，影响手术效果和术后康复，绝大多数患者因为顾虑手术效果以及是否复明而表现的更为紧张焦虑，尤其要注意及时予以心理疏导【5】及其他护理措施。让患者在住院期间，感受到护理人员的热情，视他们如亲人，提高护理服务质量。同时护理人员要用自己的责任心和职业素养、专业技能为患者提供更好的心理护理和其他护理，有针对性的进行护理，提升患者的满意度，让患者足够的信任护理人员，增强患者战胜疾病的信心，从而积极配合，以得到最大程度的康复。
参考文献：
[1]邹红．眼科护理中的风险及防范对策[J]．西南军医，2009，11（5）：4
[2]戴晓阳，佟术艳.护理内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1.
[3]何洁丽．心理护理在眼科患者中的应用效果[J]．护理实践与研究，2014，ll（10）：142—143．
[4]马霞.青光眼住院患者的健康教育[J]．牡丹医学院学报，2014，25（2）
[5]殷磊.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001：22-24.
论文作者:李丽凡,陈蓉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
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