（沈阳二四五医院 辽宁沈阳 110042）
【摘要】目的：评价强化抑酸治疗在老年难治性消化性溃疡中的应用价值。方法：研究对象取80例我院自2015年1月到2016年1月收治的老年难治性消化性溃疡患者，随机性分组，设为对照组（n=40）和实验组（n=40），对照组予以常规治疗，实验组同时予以强化抑酸治疗。汇总患者的治疗情况，并予以比较。结果：实验组的总有效率为95%（38/40），对照组的总有效率为77.5%（31/40），实验组的总有效率比对照组高，数据的比较满足P<0.05；实验组的Hp根除率比对照组高，数据的比较满足P<0.05。结论：应用强化抑酸对老年难治性消化性溃疡进行治疗，能够有效促进Hp根除，提高治疗效果，值得推荐。
【关键词】强化抑酸；老年；难治性消化性溃疡
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0064-02
难治性消化溃疡是一种常见消化内科疾病，主要指患者经12周的治疗依旧无明显效果，或者治愈后疾病反复复发。患者临床症状表现为腹痛、反酸、呕吐以及恶心等。老年患者因机体机能较弱，容易出现器官功能衰退，导致患者消化道内部酸性环境减弱，因此多数患者临床症状不够明显。难治性消化性溃疡主要因消化系统自身黏膜受损导致黏膜溃疡，因此治疗原则为黏膜溃疡修复以及胃酸抑制。我院针对老年难治性消化性溃疡应用强化抑酸治疗的临床效果展开研究。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象取80例我院自2015年1月到2016年1月收治的老年难治性消化性溃疡患者。男性患者有54例，女性患者有26例。年龄范围为61-78（68.2±1.2）岁。病程为7个月到13年，平均病程为（2.2±1.2）年。患者均无严重脏器功能不全、胃部手术史、恶性肿瘤、消化道出血等情况，近期无非甾体抗炎药、抑酸剂治疗史。随机性分组，设为对照组（n=40）和实验组（n=40），对照组予以常规治疗，实验组同时予以强化抑酸治疗。取患者性别、年龄、病程等信息资料进行比较，显示具备可比性，P>0.05。
1.2 方法
对照组予以常规治疗，取埃索美拉唑镁肠溶片20毫克、取阿莫西林胶囊1克、甲硝唑0.4克口服，每天2次；同时取胶体果胶铋胶囊100毫克口服，每天3次。持续治疗2周后，单取埃索美拉唑2哦毫克口服，每天2次，持续治疗6周。
实验组同时予以强化抑酸治疗，在对照组疗程完成的前2周取奥美拉唑钠40毫克以及生理盐水100毫升静注，每天1次，持续治疗2周。
1.3 观察指标
（1）治愈：患者治疗后，镜下检查显示溃疡面消失，有白色瘢痕产生；
（2）显效：患者治疗后，镜下检查显示溃疡面显著缩小，幅度在一半以上；
（3）有效：患者治疗后，镜下检查显示溃疡面有所缩小，幅度为三分之一；
（4）无效：患者治疗后，镜下检查显示溃疡面变化不明显，幅度在三分之一以下。
总有效率=治愈+显效+有效。
治疗后同时对两组患者实施幽门螺杆菌（Hp）检测，判定Hp是否根除标准如下：
患者治疗第4周对其实施14C-尿素呼气试验，治疗第8周实施快速尿毒酶试验，两次检查显示Hp为阴性，则确定Hp根除。
1.4 统计学方法
汇总研究有关数据，运行软件（SPSS 14.0）对数据进行统计学分析，计数资料（治疗效果、Hp根除率）表示为率，予以χ2检验，P<0.05则数据的比较满足统计学意义的成立条件。
2.结果
2.1 患者治疗效果比较
实验组的总有效率为95%（38/40），对照组的总有效率为77.5%（31/40），实验组的总有效率比对照组高，数据的比较满足P<0.05。
3.讨论
消化性溃疡是一种消化内科常见病，主要因胃酸/胃蛋白酶自身消化引起，而胃蛋白酶的活性与胃酸联系密切，因此对于消化性溃疡的机制以及治疗的探讨，需要重视胃酸的参与作用[1]。难治性消化性溃疡则是常规治疗后效果不明显或者治愈后反复复发的消化性溃疡，治疗难度较大，病情严重可导致出血、幽门梗阻、癌变以及穿孔等情况[2]。消化性溃疡的病因与幽门螺杆菌感染密切相关，同时胃酸、胃蛋白酶自身消化也是导致幽门螺杆菌感染的重要因素，因此临床上需要从幽门螺杆菌清除、胃酸抑制方向入手[3]。
常规的治疗方法主要实施四联疗法，而对于难治性消化性溃疡，需要加强抑酸治疗。在抑酸治疗方面，奥美拉唑是常见的质子泵抑制剂，具有显著的抑酸效果。其能够对壁细胞顶端膜构成的分泌性微管、胞浆内管状泡上的H+-K+-ATP酶活性进行抑制，从而使胃酸分泌受到抑制。我院研究得出，实验组的总有效率为95%（38/40），对照组的总有效率为77.5%（31/40），实验组的总有效率比对照组高，数据的比较满足P<0.05；实验组的Hp根除率比对照组高，数据的比较满足P<0.05。
可见，应用强化抑酸对老年难治性消化性溃疡患者有显著的治疗效果，且Hp根除率高，值得推荐。
【参考文献】
[1]修凤侠.根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者胃泌素表达水平的影响[J].转化医学电子杂志，2015，2(11):21-22.
[2] Gisbert JP,Pajares JM. Esomeprazole-based therapy in Helicobacter pylori eradication:a meta-analysis[J].Digestive and Liver Disease 2012,3（4）：14-15.
[3]胡寿春.强化抑酸治疗老年难治性消化性溃疡的临床疗效观察[J].临床医学工程，2014，21(4):465-466.
论文作者:吴建平
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/6
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