浅析儿童哮喘发病机制及治疗
王楠 张金虎
(陕西中医药大学;712046;西安市儿童医院;710000)
【摘要】哮喘是儿童常见的疾病之一，哮喘具有异质性。儿童哮喘的发病原因有很多种，其发病机制十分复杂，主要是哮喘有两大明显特征，呼吸系统症状可变性和呼气气流受限可变性。2016年医学界重新定义了哮喘，重点突出了特点，尤其是哮喘的异质性。本文浅析了儿童哮喘病的发病机制和治疗方法，为治疗儿童哮喘提供了参考建议。
【关键词】儿童；哮喘；发病机制；治疗
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0415-02
世界卫生组织发布的四大顽疾有艾滋病、糖尿病、脑血管病、哮喘。哮喘作为疾病中的四大顽疾之一，是呼吸道的慢性疾病。哮喘病困扰着许多患者，为生活、工作、学习带来诸多不便之处，目前全球大约有3亿哮喘病患者。哮喘病的死亡率较高，而中国是哮喘病死亡率最高的国家，中国的哮喘患者大约3000万人，其中儿童大约有1000万人。儿童哮喘病又被称为儿童支气管哮喘，是儿童常患的慢性疾病之一。儿童哮喘病的患病率非常高，其死亡率这些年来一直居高不下，并且呈逐渐增长的趋势。
一、儿童哮喘的发病机制
近几年医学界致力于哮喘的研究，在研究哮喘的发病机制方面取得了很大的进步，进一步认识到了哮喘的病理。哮喘的病理基础是气道慢性炎症，此炎症是由于许多种免疫炎症细胞的炎性介质和细胞因子所结合形成的，免疫炎症细胞有中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞以及肥大细胞等。这些炎症细胞能够合成并释放很多种炎性介质，如白三烯、前列腺素、血小板活化因子等释放碱基蛋白、阳离子蛋白，所释放的炎性介质是引起气道介质的主要原因。炎性介质还会对上皮细胞造成一定的损伤，黏膜出现水肿、微血管进行渗漏等，严重时会造成气道高反应以及植物神经系统发生一定的紊乱。粒细胞、C干扰素、巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素以及细胞间粘附分子等细胞因子有着调控炎症细胞的作用，能够为细胞传递信息，调控着细胞的增殖、细胞的分化、细胞的生长[1]。造成哮喘的因素有很多，其发病机制较为复杂，不仅环境因素对哮喘造成一定的影响，遗传因素更与哮喘息息相关。人们当前尚不明白气道炎症是如何产生的，也不清楚炎性细胞和炎性介质、炎性细胞与气道高反应性本质、炎性介质与气道高反应性本质之间的关系，因此这些问题还需要进一步研究。
随着人们对于哮喘的深入了解，逐渐认识到哮喘是慢性炎症的反映过程，抗压药物对治疗哮喘有作用，治疗哮喘需要吸入激素治疗。由于近年来患哮喘的人越多越多，医学界在治疗哮喘方面做了很大努力，改进了治疗技术，研制出了新型治疗哮喘的药物。
二、哮喘治疗的总原则
治疗哮喘必须坚持使用控制性药物，树立科学化规范化治疗哮喘的理念，首先应当控制哮喘不发作。有的病人不关心自己身体情况，初期并没意识到自己身体出了状况，等到出现临床症状才去医院，甚至医生也有这种错误的倾向。和冠心病、慢性肝炎、肺结核一样，哮喘也是慢性疾病，哮喘属于肺部的慢性炎症反应性疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆哮喘患者在平时应当多加注意治疗，重视平时的控制治疗，从而达到预防或减少哮喘病发作，降低哮喘为患者所带来的困扰。
三、儿童哮喘病的治疗方法
（一）控制治疗
儿童哮喘病可以采用控制治疗，对控制哮喘最有效的药物是吸入性糖皮质激素（ICS）。吸入性糖皮质激素（ICS）是治疗哮喘最常用到的药物，此药能够快速控制哮喘症状，并且没有刺激性，无年龄限制，任何年龄段都可以使用。在使用吸入性糖皮质激素（ICS）时，注意吸入装置并正确使用吸入装置，如果吸入装置使用不正确，会影响药物疗效，哮喘得不到有效的控制[2]。例如必可酮（becotide）气雾剂，不足五岁的儿童在使用必可酮（becotide）气雾剂时，应当借助储雾罐吸入，五岁以上的儿童有两种使用方法，一是利用碟式干粉吸入器吸入，二是直接用揿压定量吸入剂吸入。无论多大年龄的患者在使用必可酮（becotide）气雾剂后，都要漱口，护理口腔，如果不做口腔护理可能导致患者声音嘶哑、霉菌感染[3]。虽然激素药物的副作用小，但长期使用仍会产生一定的副作用。为避免激素药物长时间使用而出现副作用，应当在儿童哮喘突发或病重的时候使用激素药物。白三烯调节剂不仅能遏制病情恶化，减少哮喘发病次数，而且对肺有很大的帮助，有效的改善肺功能，适合对ICS症状控制不佳的患儿。
（二）缓解治疗
对于哮喘病除了控制治疗外，还可以采用缓解治疗。缓解治疗就是要避免儿童哮喘发病的诱发因素，减少儿童哮喘发病率。首先避免儿童接触哮喘过敏源，例如有的儿童对花粉、刺激性气味等过敏，那么就尽量杜绝孩子接触。时常对家中进行清洁，保持干净卫生，家中的棉被衣物常晾晒，减少螨虫与霉菌的滋生。其次儿童应当多锻炼身体，做一些合适的体育运动，提高免疫力。
四、结论
由于儿童哮喘病的发病机制复杂多样，因此对于诊断方面和治疗方面来说是一个巨大的挑战。随着医学界不断对哮喘深入探索，如今在治疗儿童哮喘方面有了很大的提升，相信在不久的将来，儿童哮喘的治疗会更加有效。
参考文献:
[1]张娟娟,汪东海,代继宏. 大气可吸入性颗粒物暴露与儿童哮喘显著关联:基于22篇观察性研究的Meta分析[J]. 中国循证儿科杂志,2015,10(05):337-344.
[2]陈联辉,陈珊珊,梁黎,李昌崇. 儿童哮喘及吸入性糖皮质激素对成年终身高影响的系统评价和Meta分析[J]. 中国当代儿科杂志,2015,17(11):1242-1247.
[3]王晗,李百战,阳琴,喻伟,王娟,刘一隆,欧阳锦,SUNDELL Jan. 重庆地区住宅室内潮湿问题和儿童哮喘及过敏性疾病的相关性分析:横断面调查[J]. 科学通报,2013,58(25):2596-2604.
论文作者:王楠,张金虎
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/15
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