摘要：目的：探讨系统护理干预对急性重症脑外伤患者术后康复及生活能力的影响研究。方法：用“数字随机表分组法”将100例重症脑外伤患者分为50例/组。对照组--常规康复护理干预，观察组—系统护理。采用运动功能评定量表（FMA）、汉密顿焦虑表（HAMA）对两组效果进行评定。结果：观察组FMA评分明显高于对照组，观察组HAMA评分明显低于对照组（p值＜0.05）。结论：系统护理能提高急性重症脑外伤患者存活率、提高生活质量，效果显著，值得推荐。
关键词：系统护理干预；急性重症脑外伤；生活能力
前言
颅脑外伤是发生于头颅部的外伤，是一类常见的损伤。颅脑外伤可分为软组织损伤、颅骨损伤和颅内组织损伤三类，常发生于交通事故中。重度颅脑损伤临床症状昏迷时间长、病情发展快、治疗困难、并发症较多、病死率较高。在治疗颅脑外伤除了及时的治疗，精心的护理也是关键。目前，急性重症脑外伤术后的康复期应加强营养补充，促进机体康复[1]。加强基础护理预防，肢体功能锻炼，通过锻炼促进患者康复。本文为了分析优质护理干预对急性重症脑外伤患者术后康复及生活能力的影响研究，选取患者共计100例，内容如下文。
1 资料及方法
1.1资料
从本院的急性重症脑外伤患者中选出100例（时间：2016年7月~2018年2月）。【纳入标准】：①符合疾病诊断标准；②知情此次研究内容并签署《知情同意书》。【排除标准】：①合并继发性高血压、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等心脏疾病；②合并严重的心、肝肾功能异常；③合并其他神经外科疾病患者；④合并语言交流障碍患者。采取“数字随机表分组法”将100例患者分为50例一组。
观察组（男：女=25：25）--年龄：50-71（55.12±2.34）周岁。
对照组（男：女=24：26）--年龄：50-72（55.30±2.21）周岁。
组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
【对照组】--常规护理。①采用常规护理方式，包括神经外科急性期护理及稳定期护理。采用流质饮食，建议患者多吃稀饭、面条等易消化事物。②叮嘱患者卧床休息不要随意走动，时刻观察患者体征变化。
【观察组】--优质护理。①加强护理人员与患者家属之间的沟通。减轻患者心理压力，稳定患者家属紧张等情绪，帮助患者家属树立信心。通过护理人员演示、讲解使患者家属正确的掌握翻身姿势，一般间隔1～2 h变换患者体位，促进患者血液循环。医护人员与患者家属共同监督并观察患者生命体征，呼吸、血压、心跳等情况。②加强对患者病情的处理。医护人员每日对患者阴部进行消毒，保持阴部的卫生，降低感染发生。③加强术后功能和认知锻炼干预。在手术结束后，护理人员时刻关注患者各项指标，定期观察患者意识是否清醒，护理人员要联合患者家属给予监督与配合，时刻观察患者的生命体征和意识情况。待患者生命体征平稳，意识基本恢复后，护理人员和家属指导患者进行康复训练，从开始的复述语言、简单交流等认知训练及肢体抬高、手握拳头等行为训练，逐渐过渡到简单的日常生活训练包括坐立、下床站立、行走。④加强输液护理干预。在进行输液治疗期间，时刻记录患者尿量，通常患者尿量在800～1500 mL之间视为正常。⑤加强对患者膳食的护理。开始以流质食物为主逐渐过渡。建议患者多饮水、多吃蔬菜，补充易消化的食物，制定合理规范的饮食计划，护理人员多与患者家属的沟通，了解患者日常饮食的习惯。
1.3 观察指标
观察常规护理与系统护理6周后的FMA、HAMA。FMA＜50分为1级，为严重运动障碍；50到84分为2级，为明显运动障碍；85到95分为3级，为中度运动障碍；96到99分为4级，轻度运动障碍。HAMA评分指数越低代表患者术后心理状态好。
1.4 统计学
文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS17.0 for windows软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
2.1两组FMA、HAMA评分比较
如表1，两组护理前FMA和HAMA评分差异不大。观察组护理后FMA评分为96.60±1.00分，对照组护理后FMA评分为75.30±2.26分，观察组护理后FMA评分远高于对照组护理后FMA评分。观察组护理后HAMA评分为15.12±2.34分，对照组护理后HAMA评分为25.26±5.69。观察组护理后HAMA评分远低于对照组护理后HAMA评分（p值＜0.05）。
表1 两组FMA、HAMA评分比较
3.讨论
随着交通事故频发，颅脑外伤的发生率正在逐年上升，据统计我国每年因颅外伤死亡人数不断增多，而重症脑外伤通常死亡率高，严重威胁着人们的身体健康。如今重症脑外伤治疗方法仍是神经外科研究重要课题[2]。
通过本次研究发现，观察组FMA评分明显高于对照组，观察组HAMA评分明显低于对照组，因此有效的优质护理在重症脑外伤康复中有着十分重要的作用。由于该病给患者和家属心理带来巨大的压力，而心理护理干预的开展，与患者进行有效沟通，让患者和家属真实了解情况，提升患者和家属信心[3]。
此次研究结果中，观察组患者护理后的FMA、HAMA评分都优于对照组，说明系统护理在治疗重症脑外伤中的良好作用。
总之，重症脑外伤是目前发病率较高的一种疾病，困扰着很多中老年人，有效的系统护理是关键，此次研究证实，优质护理在重症脑外伤治疗中，效果显著，值得推荐。
参考文献：
[1]彭会芹.整体护理在重度脑外伤患者术后干预中的效果观察[J].中国处方药，2015，13（1）：132-133.
[2]杨喆.综合护理干预对重度脑外伤吞咽障碍患者治疗效果的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（20）：128-129.
[3]曾小桃.护理干预对中重度脑外伤病人鼻饲并发症的影响[J].全科护理，2010，8（22）：2023-2024.
论文作者:付红玉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 评分论文; 重症论文; 脑外伤论文; 家属论文; 对照组论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;