（长沙艾丽斯妇产医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 研究盐酸利托君结合黄体酮治疗先兆早产疗效。方法 选取我院2017年4月～2018年4月我院收治的先兆早产患者138例，随机分为对照组与联合组，各69例。对照组行盐酸利托君治疗，联合组行盐酸利托君+黄体酮治疗，对比疗效。结果 经联合干预治疗后，联合组治疗有效率可达95%以上，显著高于对照组（P＜0.05）；且联合组新生儿体重、Apgar评分及存活率情况均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 对于先兆早产患者予以盐酸利托君+黄体酮治疗，能够明显延长孕妇妊娠时间，提高Apgar评分，保障新生儿存活率，临床疗效显著。
关键词：盐酸利托君；黄体酮治疗；先兆早产
早产指妊娠＞28周但小于37周分娩者，患者初期多表现为宫颈管缩短，且阴道口会出现少量血性分泌物，后期演变为约10min一次规律性收缩。此时分娩的早产儿体重多不超过2500g，且身体机能及各大脏器发育不成熟，死亡率高达18%以上[1]；随着医疗水平提升，对早产儿的防治、监护技术不断提高，其死亡率显著下降，但幸存产儿仍极易伴有智力障碍、呼吸障碍等各种疾病[2]，对产儿正常发育及家庭经济造成巨大压力，目前主要通过抑制宫缩，延长预期以治疗早产，为观察更加有效治疗方式，我院特行此研究。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年4月～2018年4月我院治疗的138例先兆早产患者分为联合组（n=69）与对照组（n=69），联合组年龄22.5～35.9岁，平均年龄（26.48±4.87）岁，孕周25.8～34.5周，平均孕周（31.86±3.27）周，平均宫颈长度（24.16±5.68）mm；对照组年龄21.7～36.2岁，平均年龄（26.24±4.26）岁，平均宫颈程度（24.54±5.79）mm，孕周25.4～35.7周，平均孕周（31.17±3.48）周，对比两组一般资料（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组盐酸利托君治疗，取5%葡萄糖液500ml，在其中加入100mg~130mg盐酸利托君，混合后予以患者静脉滴注，初始滴注剂量为3～5滴/min，随后逐渐增加用量至有效剂量，最高不超过35滴/min；并在滴注前4h予以患者心电监测，4h后每隔30min对其进行心率、血压测定，并每隔2d测定患者血糖变化；患者宫缩症状得到明显抑制后，可逐渐降低药物用量，并维持治疗1d，随后可改为口服盐酸利托君片剂治疗；口服治疗首日需每2h口服1片（10mg/片）；次日可减少剂量，每6h口服1～2片，最高剂量不可超过120mg/d。联合组在对照组用药基础上给予肌注黄体酮注射治疗，2次/d，20mg/次，用药剂量与用药天数需根据患者实际病情合理调整。
1.3观察指标
观察患者临床疗效及新生儿结局（观察记录新生儿重量、存活率及新生儿Apgar评分）。疗效评定：①痊愈：患者宫缩症状完全消失，妊娠超过37周；②有效：患者妊娠时间35~37周，且妊娠时间延长7d以上，宫缩等症状明显缓解；③无效：孕妇妊娠时间及宫缩症状均无明显变化。
1.4统计学
数据纳入SPSS17.0软件，（`x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
联合组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
目前我国分娩总数中早产儿占比高达6.7~15.8%，由于早产儿心、肺等重要脏器发育不完整，并极易伴随先天性心脏病等过多种先天疾病，使得造成而存活率较低，幸存产儿也大多出伴有多种神经缺陷或精神疾病[3]，严重影响患儿正常成长，并对家庭及社会造成严重负担。根据大量临床研究发现，早产多由孕妇宫颈口松弛、子宫过度膨胀、胎膜早破等多因素引起，发病机理较为复杂；在对先兆早产患者治疗中多以抑制宫缩，延长孕周为主要原则[4]，根据现代医疗技术，若能将孕妇妊娠延长达30周以上，新生儿存活率将提升至90%，对保障新生儿健康意义重大。
盐酸利托君为一种高效β2受体激动剂，主要作用于子宫肌层，可选择性结合平滑肌细胞上β2受体，有效提高腺苷酸环化酶活性[5]，进而提升平滑肌细胞内cAMP浓度，使Ca2+浓度下降，抑制肌动蛋白、肌钙蛋白收缩结合，使子宫平滑肌保持松弛状态，实现抑制宫缩目的；该药为抗早产学会推荐药物[6]，在以往先兆早产临床治疗中，疗效显著。我院为进一步提升先兆早产疗效，特联合黄体酮予以治疗。黄体酮为一种孕激素，主要由卵巢黄体分泌，作用于子宫内膜，是孕妇妊娠期必备激素。黄体酮可极大程度提升肌蛋白合成速度，增大子宫肌细胞，使孕妇子宫充血内膜增厚；同时可降低雌激素对子宫肌层影响，进而抑制子宫兴奋，缓解宫缩症状，镇静效果显著[7]；据相关研究，黄体酮对促肾上腺皮质激素有着一定抑制作用，可一定程度防止早产发生。本次研究中，通过合理联合两种药物，取得了显著效果。
综上所述，通过盐酸利托君+黄体酮治疗可有效延长先兆早产患者妊娠时间，提高新生儿体重及Apgar评分，对保障新生儿存活率意义重大，可临床推广。
参考文献
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[6]梅梅，张元珍.盐酸利托君对先兆早产患者外周血CRH、一氧化氮、前列腺素E2及IL-10水平的影响[J].中国医药导刊，2016，18（1）：67-68.
[7]何洁丽.盐酸利托君对先兆早产患者血清Th1/Th2细胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（1）：87-89.
论文作者:赵满爱
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：先兆论文; 盐酸论文; 黄体酮论文; 患者论文; 新生儿论文; 存活率论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年14期论文;