关键词 孟鲁司特钠；布地奈德；变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘在呼吸系统疾病中很常见。不同年龄的人都会患这种病。咳嗽变异性哮喘患者的主要临床症状是气道狭窄、慢性炎症反应、顽固性咳嗽和呼吸阻力增加，严重影响患者的日常生活。咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘等。长期咳嗽后，病情很容易延误和反复。一般来说，药物治疗是临床上常用的方法。布地奈德常用于治疗咳嗽变异性哮喘。据相关研究，仅用此药是无效的，所以常用孟鲁司特钠联合布地奈德。孟鲁司特钠具有非甾体抗炎作用，是白三烯受体的强拮抗剂。对白三烯受体活性有直接抑制作用，并能减少炎症物质的释放。对咳嗽变异型哮喘患者的炎症反应有较好的抑制作用，并能降低其高气体反应。布地奈德混悬液是一种以吸入为主的糖皮质激素。广泛应用于哮喘急性发作期，具有见效快的特点。能减少过敏性活性介质的释放，抑制局部免疫反应。因此，本文分析了两种处理方法结合的效果，结果如下。
一、操作方法
1.操作资料
治疗咳嗽变异性哮喘76例。所有患者按随机数表分为研究组和对照组。每组38例。所有患者都知道试验的内容和过程，并签署了知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会批准。对照组男23例，女15例，年龄23～56岁，平均年龄（40.2±0.55），平均病程（9.2±2.03）个月，大专及以上学历21例，高中及以下学历12例，初中及以下学历5例。研究组男20例，女18例，平均年龄（42.9±0.84）岁，22-65岁，平均病程（10.1±1.8）个月，大专以上学历17例，高中学历13例，初中及以下学历8例。通过对对照组与研究组患者基本资料的分析比较，发现对照组与研究组患者性别、年龄、病程等基本临床资料无显著性差异（P>0.05）。
2.操作方法
对照组给予孟鲁司特钠并咀嚼。根据患者年龄确定孟鲁司特的剂量，1-5岁4mg/次，5-10岁5mg/次。疗程为2周。研究组给予布地奈德联合孟鲁司特钠治疗。孟鲁司特钠的剂量与对照组相同。布地奈德的剂量为40毫克，以气雾剂的形式吸收。规格为20毫克和1.25毫升布地奈德。
3.观察指标
对照组与研究组临床总有效率及不良反应发生率的比较。
4.疗效判定标准
①治疗：咳嗽次数少于10次/天时，患者临床症状完全消失；②好转：咳嗽次数逐渐减少，患者临床症状减轻；③无效：患者临床症状未改善或病情加重。治疗总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。
5.统计学分析
分析患者的所有资料，应用统计学软件 SPSS 17.0，用率(%)的形式表示计数资料，即临床总有效率与不良反应发生率等，数据用χ2 检验；用(x±s)的形式表示计量资料，并采取 t 检验。P＜0.05则证明差异有统计学意义。
二、操作结果
1.两组治疗后的疗效比较
对照组治愈19例，好转10例，总有效率76.31%；研究组治愈21例，好转15例，总有效率94.73%，组间差异有统计学意义，见下表。
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2.比较两组患者的不良反应发生情况
研究组患者中出现不良反应3例，其中呕吐1例，恶心1例，头痛1例，不良反应发生率7.89%；对照组患者中出现不良反应12例，其中呕吐2例，恶心3例，头痛3例，心动过速4例，不良反应发生率31.58%。对两组进行χ2检验，χ2=6.7279，P=0.0094，组间差异有统计学意义。
三、结论
咳嗽哮喘是一种特殊类型的哮喘，又称咳嗽变异性哮喘。与哮喘的病理生理变化一样，常发生在夜间或清晨，常有刺激性咳嗽。早期诊断和早期治疗对预防哮喘有重要意义。
分析咳嗽变异性哮喘的病因，主要有三个方面：①活动少，健康价值低，内分泌失调；②工业化进程加快；③精神心理压力较大。主要临床表现为刺激性干咳。大多数病人喉咙发痒，特别是晚上或清晨睡觉时。袭击事件频繁且暴力。咳嗽是变异性哮喘的主要特征。主要是长期持续的干咳。患者吸入刺激性气味、呼吸道感染或接触过敏原后会引起本病，多数情况下无任何诱因，变异性哮喘发生在傍晚或清晨，最常见的季节是春秋两季。大多数患者接受了抗生素、镇咳祛痰药治疗，但经过一段时间的治疗后并没有好转。为了预防疾病，为了减少吸烟，保持良好的室内环境，远离有害的室外环境，选择良好的工作环境。
结果表明，研究组总有效率为94.73%，对照组总有效率为76.31%。对照组总有效率明显低于研究组，研究组不良反应3例，不良反应发生率约7.89%，其中头痛1例，恶心1例，呕吐1例。对照组发生不良反应12例，不良反应发生率31.58%，其中头痛3例，恶心3例，呕吐2例，心动过速4例。两组间差异有统计学意义。
综上所述，布地奈德和孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘有显著疗效，能有效提高患者总有效率，降低不良反应发生率，具有较高的安全性。值得进一步临床应用和探索。
参考文献
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[3] 董萍.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].中国社区医师,2018,(19):43-44.
论文作者:李来宏
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
标签：变异性论文; 哮喘论文; 患者论文; 对照组论文; 不良反应论文; 发生率论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2020年4期论文;