（北京军区北戴河疗养院泌尿外科 河北秦皇岛 066001）
【摘要】目的：盐酸乌拉地尔在肾移植围手术期高血压中的应用。方法：0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml+盐酸乌拉地尔250mg 以5～40滴/分持续静点，是血压控制在肾移植术后所需范围。结果：用药前后比较，血压下降明显，但为缓慢下降。结论：盐酸乌拉地尔在围手术期对肾移植患者手术成功率起着至关重要作用。通过对患者血压的治疗与用药，使患者能够降低高血压出现的并发症，保持良好的心态早日恢复健康。
【关键词】肾移植；围手术期；高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0107-02
一般尿毒症患者高血压居多，以肾性高血压为主。肾移植术后常出现术后高血压情况，一般我们将血压控制在130～150/80～100mmhg，使用盐酸乌拉地尔可以快速、平稳、安全、可靠的使血压降至控制范围。血压过高可引起脑出血，肾血流加快，尿量过多，电解质紊乱，血压过低可引起肾血流减慢，尿量减少，心率加快。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆围手术期的血压对手术的预后起着重要作用，将盐酸乌拉地尔治疗围手术期的应用及护理汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
54例，均为肾移植术后围手术期患者，出现不同程度的高血压。其中男性39例，女性16例，年龄32～63岁，平均47岁，治疗前血压波动在164～221/101～123mmhg，心率62～133次/分。
1.2 麻醉及方法
一般采取麻醉方式为全身麻醉，麻醉苏醒后推至ICU行特级护理。一般患者苏醒后会出现不同程度的高血压，一般先给予心痛定10mg口含，效果不明显者给予静脉注射盐酸乌拉地尔。用法：0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml+盐酸乌拉地尔250mg 以5～40滴/分持续静点，根据患者血压变化随时调节滴数，控制血压。且不应用其他降压药物。
1.3 观察方法
持续心电监护分别记录用药前、后5、10、20、30、60分钟的血压、心率变化。同时观察患者有无不良反应，采取相应措施，并及时查血常规及肾功能有无异常，尿量变化情况。
1.4 疗效评定标准[1]
显效：舒张压下降＞10～15mmhg，并且降到正常范围，或者未降降正常范围但下降＞20mmhg；有效：舒张压下降＜10～20mmhg，并且下降至正常，或血压未降至正常但下降20～30mmhg；无效：未达到以上标准。[2]
1.5 统计学方法
数据以±表示，比较采用配对t检验。
2.结果
2.1 用药前后血压、心率变化
盐酸乌拉地尔注射5分钟后血压对比情况血压明显下降，下降幅度为35～55/20～40mmhg，20min以内血压下降至尤为明显。54例效果明显34例，有效18例，无效2例，有效率为%
2.2 不良反应
其中2组患者出现头晕、恶心，1组患者由于血压偏低引起尿少，考虑可跟血压有关，立即调整药物滴数，调整后症状好转。
3.讨论
盐酸乌拉地尔注射液具有扩张肺循环和体循环的动脉、静脉，降低心脏前后负荷的作用，由于扩张内脏动脉比外周动脉作用强，故不降低心、脑、肾等重要脏器的血流量。[3]所以血压的控制尤为重要。
【参考文献】
[1]王晓燕，刘红光，陈少源.乌拉地尔对高血压急症的疗效及安全性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，5（5）：534-535
[2]中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议[J].中华血管病杂志，1988，26（1）：5-11.
[3]陈修，陈维州，曾贵云.心血管病例[M].2版。北京：人民卫生出版社，1996:205-206.
论文作者:刘斌杰,张媛
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/3
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