（内蒙古四子王旗医院 内蒙古乌兰察布 012000）
【摘要】目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）变化水平对慢性心衰合并房颤患者的临床意义。方法：选取2015年1月-2016年1月我院就诊的慢性心力衰竭患者84例，根据并发症的不同，分为房颤组（n=42例）和窦律组（n=42例），观察两组血浆脑钠肽水平变化，经超声心动图检查，测定两组左心室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）变化。结果：房颤组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、IV级时其血浆BNP水平均高于窦律组（P<0.05）；房颤组LVEDD、LVEF水平均高于窦律组（P<0.05）。结论：慢性心力衰竭合并房颤患者血浆BNP水平明显升高，LVEF水平有所升高，且血浆BNP水平与心功能分级呈正相关，通过检测血浆BNP水平，可为临床疾病治疗及治疗提供可靠依据。
【关键词】慢性心力衰竭；房颤；血浆脑钠肽
【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0155-01
慢性心力衰竭是由血流动力学负荷过重、心肌炎、心肌梗死等因素引起心肌缺损，造成心室重构，最后导致心室注血功能降低，主要临床表现为全身乏力、呼吸困难、液体潴留等。在心衰发展过程中，伴随着心室重构、心肌重塑，会引发房颤的发生。经调查统计，心力衰竭合并房颤的发生率占心脑血管疾病总人数的50%以上，且死亡率高达25%。近年有研究发现，血浆BNP在慢性心力衰竭患者发挥着重要作用，其升高水平与患者预后存在一定相关性[1]。为探讨血浆BNP对慢性心力衰竭合并房颤患者的影响，本文选取84例慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1 临床资料
对象为84例慢性心力衰竭患者，入组标准[2]：经CT、超声心动图、心电图检查确诊，符合《心脑血管疾病诊断标准》；按心功能（NYHA Ⅱ）分级Ⅱ～IV级；入选患者均对本次研究知情。排除标准：肝肾功能不全者；合并脑血管疾病者；意识障碍者；恶性肿瘤者。按并发症的不同，分为房颤组和窦律组，房颤组42例，男25例，女17例，年龄34～75岁，平均（56.3±2.4）岁；心功能分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级13例，IV级10例。窦律组42例，男26例，女16例，年龄35～75岁，平均（56.8±2.6）岁；心功能分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级13例，IV级9例。2组性别、年龄、心功能分级比较具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组入院后次日清晨空腹静脉抽血3ml，用离心机以速度3000r/min离心，持续10min，取上层血清液，并置于-62℃冰箱保存，备用待检测。采取免疫放射法，测定两组血浆BNP水平；同时经超声心动图检查，测定两组左心室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）变化。
1.3 统计学处理
对所得数据选取版本为SPSS19.0的统计学软件进行析处理，计量资料经t检验，完成组间临床指标的比较，以（x-±s）表示，设P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血浆BNP水平比较
房颤组不同心功分级时其血浆BNP水平均较窦律组高（P<0.05），其血浆水平与心功能分级呈正相关，见表1。
3.讨论
血浆BNP是由32个氨基酸组成的多肽，多由心室细胞分泌，其水平变化与血流动力学负荷及心室扩张呈正相关，是目前临床检测心力衰竭的重要标志物之一。近年，血浆BNP在冠心病、慢性心力衰竭等心血管疾病治疗及预后中发挥着重要作用，同时也有研究指出血浆BNP在预测心力衰竭患者血栓风险有一定的临床意义。其中，房颤是慢性心衰的常见并发症，在心力衰竭发病过程中，随着心肌结构及功能的改变，易促进慢性心衰合并房颤的发生、发展。
有研究指出[3]，心衰合并房颤的发生，会导致心室充盈能力下降、心房收缩不规则、心肌细胞代谢失衡等病理、生理改变，而心室功能的改变，会导致BNP大量进入血浆，进而引起血浆BNP水平升高。本研究显示，房颤组患者血浆BNP水平明显高于窦律组，且随着心功能分级的逐渐升高，房颤患者血浆BNP水平也随之升高。说明血浆BNP水平与慢性心衰合并房颤的病情发展存在一定联系，可作为慢性心衰合并房颤的预测指标。本研究经超声心动图检查，显示房颤组LVEDD、LVEF水平均较窦律组高，差异明显，与邹继红[4]报道结果相似。上述两种指标是实验室诊断慢性心衰的有效指标，尤其是LVEF，随着数值的增加，其心衰程度更加严重。
综上所述，经超声心动图检查，检测LVEDD、LVEF水平变化，可用来确诊慢性心衰。而对于慢性心衰合并房颤患者而言，其血浆BNP水平的变化会随着病情的发展而不断升高，通过监测患者血浆BNP水平，及时对慢性心衰合并房颤患者病情进行判断，并采取有效的治疗措施，有利于改善其预后。因此，血浆BNP在慢性心衰合并房颤疾病发展中发挥着重要作用，具有良好的临床应用价值。
【参考文献】
[1]郭长磊，李红军.心力衰竭合并房颤患者血浆脑钠肽水平的变化及相关分析[J].山东医药，2010，50(49):47-48.
[2]洪冰，王连环，林祥灿等.慢性心力衰竭合并心房颤动患者血清脑钠肽水平变化及意义[J].山东医药，2013，53(32):52-54.
[3]李霞，陈欣，薛金红等.心房颤动合并慢性心力衰竭患者血浆利钠肽水平变化的研究[J].天津医药，2011，39(5):465-466.
[4]邹继红，张秋英，刘影等.慢性心衰合并房颤患者血浆脑钠肽的变化及意义[J].世界中西医结合杂志，2015，10(1):72-74.
论文作者:张宏图
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/8
标签：血浆论文; 心力衰竭论文; 心衰论文; 水平论文; 房颤论文; 患者论文; 心室论文; 《心理医生》2016年34期论文;