广西科技大学附属医院柳州市妇幼保健院 广西柳州 545000
【摘 要】随着现代医学的快速发展，患儿治疗特别是新生儿血管比较细小、哭闹不配合、采血针头又相对较粗等多种原因，导致患儿股静脉穿刺成为临床护理的难点，作者作为儿科护士在长期的患儿护理工作中总结了几点患儿股静脉穿刺方法，并与大家分享一点护理体会。
【关键词】患儿；股静脉穿刺；方法；护理体会
在患儿疾病的治疗及护理工作中，为明确诊断及治疗，经常需静脉采取血标本，但是由于患儿特别是新生儿血管相对比较细小，采血针头又比较粗，加上患儿哭闹不配合，以致造成采集的血量往往不够而容易造成溶血，延误了病情的诊断及治疗；同时也增加了患儿的痛苦，更无法配合危重患儿的抢救。要想成功顺利完成股静脉采血，儿科护士必须必须掌握扎实过硬的穿刺技巧和方法，现将实践体会介绍如下。
1 股静脉穿刺部位
股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，紧靠股动脉内侧。如在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，经肚脐划一直线与该连线垂直的交点处就是股静脉穿刺点，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。
2 基本操作方法
2.1 严格无菌操作，在操作前穿好工作服，戴帽子、洗手、戴口罩。
2.2 操作前用物准备：治疗盘内盛一次性5-10ml无菌干燥注射器1～2付，6#头皮针1-2个，2%碘酒，75%酒精，棉签，污物桶，锐器盒。根据需要准备干燥试管、抗凝试管、血培养瓶等。
2.3 将用物带至患儿床旁，向患儿及家长作好解释工作（向其简单讲解有关股静脉抽血的知识，让家属了解股静脉穿刺并非想象的那样可怕和痛苦，若有些家长还是紧张，可告诉家长要对我们的操作放心，并请家属到病房外等候），以消除家长恐惧心理，取得配合。操作前做好局部皮肤清洁工作，婴幼儿用尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。
2.4 首先固定好患儿，让其保持仰卧，使患儿大腿呈外旋外展位，小腿弯曲90度角呈蛙状，穿刺侧臀下垫一小枕，充分暴露穿刺部位。患儿家长站在患儿头端，用双肘及前臂约束患儿躯干及上肢，并进行安抚；助手双手分别固定患儿双腿，操作者站在患儿足端。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用2%碘酒消毒皮肤，75%酒精脱碘，再用同样方法消毒操作者的左手食指、中指；然后用左手食指在腹股沟韧带中部扪准股动脉搏动最明显处进行穿刺（右手持头皮针与皮肤呈直角或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入），然后逐渐边提针边抽吸，见抽出暗红色血，则提示已进入股静脉，立即停止提针，根据需要采取血标本量。如未见回血，则应继续刺入或缓慢边退边回抽试探直至见血为止；抽取所需血量后应立即拔出针头，用消毒干棉签按压5min以上不出血即可。
3 注意事项
3.1 严格遵守无菌操作规程，充分暴露穿刺部位，局部必须进行严格消毒。
3.2 穿刺处皮肤不得有溃烂，以防感染。
3.3 有出血倾向或凝血机能障碍者禁止用股静脉穿刺法，以免引起内出血。
3.4 穿刺时，针头不要向上穿刺太深，以免伤及腹腔内组织。
3.5 穿刺时，如抽出血液为鲜红色血液，则提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用消毒干棉签紧压穿刺处5～10min，直至无出血为止。
3.6 若穿刺失败，不宜多次反复穿刺，以免形成血肿。
4 护理体会
4.1 必须严格遵守操作规程及无菌操作技术，防止感染。
4.2 正确了解股静脉解剖位置，科学选择静脉穿刺点，争取一次穿刺成功，减少患儿痛苦。
4.3 进针时，根据搏动点结合患儿的年龄、体形选择股静脉的进针部位。如患儿皮下脂肪少的患儿进针可稍浅，进入针头的1/2或2/3为宜；皮下脂肪丰富者，可进针头的全部。
4.4 由于患儿情绪变化较快，反映敏感，在穿刺前护士应以亲切的语言、温柔的动作来安抚患儿，使患儿产生一种安全感，促进有效配合治疗。
4.5穿刺后做好精心护理，要及时告知家长按压针眼的正确方法及注意事项，以免穿刺侧腿用力过度（如蹬腿、站立等），引起皮下血肿。
经过多年的患儿穿刺实践，患儿股静脉穿刺采取血标本是一种有效、可行的静脉穿刺法，尤其对重症患儿和静脉穿刺困难者，具有重要的临床意义，值得推广。
参考文献：
[1] 梅国建．儿科护理学.北京：人民卫生出版社，1999.
[2] 黄艳秋，张秀娟，程怡．小儿股静脉采血的操作方法及护理．黑龙江护理杂志，1998.
[3] 卢拱照主编．儿科学及护理．第2版．广州：广东科技出版社，1993.
论文作者:文桂芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患儿论文; 静脉论文; 针头论文; 动脉论文; 家长论文; 操作论文; 棉签论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;