【摘要】目的：对腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床护理措施和效果进行进一步的分析研究。方法：选取于2014年5月-2016年11月期间在我院接受腹腔镜治疗的输卵管妊娠患者142例，并1：1随机分为参照组和实验组各71例，并分别常规护理和围手术期护理的效果进行对照研究。结果：就住院时间而言，实验组患者明显短于参照组[(4.21±1.01)d vs.(7.72±1.12)d]；就不良反应发生情况而言，实验组患者明显低于参照组[8.45%vs.28.17%]，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期护理应用于腹腔镜治疗输卵管妊娠患者中的效果较为满意，值得大力推广。
【关键词】腹腔镜；输卵管妊娠；临床护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0022-02
Clinical nursing analysis of laparoscopic treatment of tubal pregnancy
【Abstract】Objective To further study and analyze the clinical nursing measures and effects of laparoscopic treatment of tubal pregnancy. Methods 142 patients with tubal pregnancy who underwent laparoscopic treatment in our hospital from May 2014 to November 2016 were randomly divided into reference group and experimental group (n = 1). The patients were randomly divided into control group and routine nursing group The effect of surgical care was compared. Results In the hospitalization time, the experimental group was significantly shorter than the reference group [(4.21 ± 1.01) d vs. (7.72 ± 1.12) d]; in the case of adverse events, the experimental group was significantly lower than the reference group [ 8.45% vs. 28.17%], the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Perioperative nursing effect in laparoscopic treatment of tubal pregnancy is satisfactory and deserves promotion.
【Key words】Laparoscopy; Tubal pregnancy; Clinical nursing
输卵管妊娠患者如果出现破裂或者流产时，有可能会出现腹腔内大出血，如果诊治不当或不及时则有可能危及患者生命。具有创伤小、出血量少、并发症少、恢复快等优势的腹腔镜手术技术在输卵管妊娠等妇科疾病治疗中的应用范围越来越广泛，但是即使是微创手术也存在一定的风险，因此需要护理人员在手术过程中给予优质、系统、规范的护理措施[1-2]。本院将围手术期护理应用于2014年5月-2016年11月期间接受腹腔镜治疗的输卵管妊娠患者中，效果理想，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取于2014年5月-2016年11月期间在我院接受腹腔镜治疗的输卵管妊娠患者142例，以上患者均经临床表现、血尿hCG值、腹腔或穹隆穿刺、B超辅助检查等确诊，以上患者中最小年龄和最大年龄分别为19岁和45岁，中位年龄：(25.65±1.77)岁；停经时间：40～79天，平均停经时间：(52.56±3.89)d；根据平行对照、临床开放的设计方法将上述患者按密封信封法1：1随机分为参照组和实验组各71例，上述基本资料经检验参照组和实验组患者间不存在显著性差异，无统计学意义(P>0.05)，可进行组间比较。
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1.2 方法
参照组的患者给予常规护理，主要包括：指导并协助患者完善尿HCG水平、凝血常规、血常规、血型、肝功能、肾功能、超声检查、心电图等各项理化检查，加强与患者的沟通以缓解期陌生感，维持病房内环境整洁以及温馨，协助医生进行手术治疗等[3]；实验组的患者除接受以上护理措施外还加用围手术期护理，具体措施如下：
（1）术前护理
①术前准备：完善各项检查后将穿刺器材、一次性物品、显示器、摄像系统、电凝系统、气腹机、光源等各种医疗器械准备齐全；为患者建立静脉通道，术前对患者做好皮肤准备，采对阴道采用0.5%碘伏棉球进行消毒，对脐孔周围皮肤进行彻底清洁；做好肠道准备，术前1d灌肠，术前12h要求患者禁饮禁食[4]。
②心理护理：该病由于病情重、起病急、危害大，再加上患者对腹腔镜手术效果和副作用的担心，因此经常存在焦虑、烦躁、悲观、紧张、恐惧等不良情绪。护理人员要用真诚的态度、柔和的语言来加强与患者的沟通，对患者介绍腹腔镜手术治疗的安全性和有效性等，使患者的顾虑和担心得以缓解[5]。
（2）术中护理
为患者留置导尿管并接好引流袋；根据手术要求为患者选择舒适的体位，对患者给予保暖护理；积极做好递取器械、心电监护、变化体位、无菌操作等各项护理配合工作，对患者的体温、血压、心率、脉搏、呼吸等密切关注[6]。
（3）术后护理
给予患者持续的心电监护，保持引流管、静脉通路通畅，对患者的切口情况仔细观察并详细记录，要充分重视腹部切口的渗血渗液现象并给予对症处理；对于麻醉患者要对其采取头偏向一侧的平卧位；术后6h通过静脉滴注的方式对患者进行营养支持，然后从少量流食、半流食及普食进行过渡；多给予患者营养丰富、易消化、清淡的饮食，对于糖类、牛奶等易产气食物要尽量避免；多给予患者含铁蛋白较多的食物，例如鱼类、黑木耳、动物肝脏等；鼓励患者早期下床活动以促进胃肠蠕动和伤口早日愈合[7]；术后1d左右拔除尿管，并对患者会阴部采用0.02%～0.05%碘伏棉团进行擦洗；反复叮嘱患者术后1个月到院复查。
1.3 统计学分析
本文所得实验数据采用SPSS12.0统计学软件进行检验，采用“x-±s”表示正态计量资料，两组采用t检验来进行正态计量数据的组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2.结果
就住院时间而言，实验组患者明显短于参照组[(4.21±1.01)d vs.(7.72±1.12)d]，差异具有统计学意义（P<0.05）。就不良反应发生情况而言，参照组患者发生切口感染、皮下气肿、恶性呕吐的人数分别为9例、6例和5例，发生率为28.17%；实验组患者发生切口感染、皮下气肿、恶性呕吐的人数分别为4例、1例和1例，发生率为8.45%；差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
输卵管妊娠这种临床发病率很高的妇科疾病对生育期妇女的生命安全构成了极大的威胁，因此及早就诊、及早治疗十分重要[8]。腹腔镜手术这种外科治疗方案在临床上的应用较为广泛，在取得显著治疗效果的同时也使得术后不良反应的发生率大大增加，因此手术过程中精心、细致、科学的护理操作就显得尤为重要。围手术期护理属于临床上一种较为新型的护理标准化模式，指的是围绕术前护理、术中护理以及术后护理等手术的全过程进行护理，使得护理措施更加的标准化、科学化以及规范化。在本次研究中，将常规护理和围手术期护理分别应用于在我院接受腹腔镜治疗的142例输卵管妊娠患者中，结果显示：就住院时间而言，实验组患者明显短于参照组[(4.21±1.01)d vs. (7.72±1.12)d]；就不良反应发生情况而言，实验组患者明显低于参照组[8.45% vs. 28.17%]，差异具有统计学意义（P<0.05）。实践证明，围手术期护理应用于腹腔镜治疗输卵管妊娠患者中的效果较为满意，对于降低术后不良反应以及促进患者恢复等方面均具有显著的优势，同时能够使住院时间大大缩短，值得大力推广。
【参考文献】
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[4]马婷.论176例腹腔镜治疗异位妊娠患者临床护理效果分析[J].中外医疗，2014，31(03)：141-142.
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[6]张春霞.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠围手术期的护理分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，17(11)：179-180.
[7]刘昱晋，蒋中俊，伍帮珍，等.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后的临床护理分析[J].临床和实验医学杂志，2010，25(05)：347-348.
[8]马莹.护理干预在腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术中的效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，29(01)：182-183.
论文作者:雷凤英
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
标签：患者论文; 输卵管论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 统计学论文; 术后论文; 《心理医生》2017年10期论文;