【摘要】目的 探究在疼痛治疗中糖皮质激素对外周血白细胞、血糖和血压的影响。方法 将我院收治的疼痛性疾病患者分为对照组、观察组分别给予曲安奈德和倍他米松治疗。比较两组外周血白细胞、血糖和血压水平及VSA疼痛评分。结果 观察组患者外周血白细胞、血糖、疼痛评分及治疗有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05)；与对照组患者的血压水平差异较小，无统计学意义（P>0.05）。结论 在疼痛治疗中糖皮质激素会促使患者外周血白细胞、血糖升高，具有较佳的镇痛应用价值。
【关键词】糖皮质激素；疼痛性疾病；外周血白细胞；
Effects of glucocorticoid on peripheral blood leukocytes, blood glucose and blood pressure in the treatment of pain
Chang Wenli Ying Zehua Xie Yanbin
Mianyang Central Hospital Pain department 621000
[Abstract] objective To explore the influence of glucocorticoid therapy on peripheral white blood cells, blood glucose and blood pressure in pain. method
Our hospital pain disease patients were divided into control group and observation group were treated with betamethasone and Cu Ann Ned.The peripheral blood white blood cell, blood glucose and blood pressure level and VSA pain score were compared between the two groups.result The observation group patients peripheral blood white blood cell, blood sugar, the pain score and the treatment effective rate is higher than the control group,Have statistical significance (P<0.05); The blood pressure level of patients in the control group was small,No statistical significance (P>0.05).
Conclusion In the treatment of pain of glucocorticoid will promote peripheral blood cell of patients with hyperglycemia, Has a better analgesic application value.
[Key words] Glucocorticoid hormone;Pain disease; 外周血白细胞；
在疼痛性疾病治疗中通常需要给予患者消炎、镇痛药物治疗，从而改善患者的疼痛症状。当前临床上抗炎、镇痛药物相对较多，但是大多数药物的治疗效果及安全性得不到有效的保障，因而在临床药物的选择上通常存在一定的困惑。为寻找有效的疼痛性疾病的治疗药物，我院给予疼痛性疾病患者糖皮质激素治疗，结果如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院在2015年4月至2016年4月期间内收治的84例疼痛性疾病患者按照入院治疗的先后顺序分为每组各42例的对照组和观察组。对照组23例男性患者，19例女性患者；年龄34～74岁，平均54.86±5.03岁；腰椎间盘突出症16例、颈椎病11例、膝关节炎9例、偏头痛8例；病程8个月～5年，平均3.12±0.76年。观察组24例男性患者，18例女性患者；年龄36～73岁，平均53.75±5.22岁；腰椎间盘突出症14例、颈椎病12例、膝关节炎11例、偏头痛7例；病程8个月～5年，平均2.97±0.83年。经统计学软件分析，发现两组差异小，有比较价值。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者接受曲安奈德（上海旭东海普药业有限公司生产，国药准字H20063226）治疗：肌肉注射0.04%的曲安奈德与0.1%的布比卡因进行神经阻滞。
1.2.2观察组
该组患者接受倍他米松（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20140160）治疗：肌肉注射0.1%复方倍他米松与0.1%的布比卡因进行神经阻滞。
1.3疗效评定
比较两组患者给药治疗前后的外周血白细胞（DC）、空腹血糖（GLU）、平均动脉压（MAP）及VAS疼痛评分。其中，VAS疼痛评分采用数字评分法（VAS）评分量表对患者的疼痛情况进行评定，分值与疼痛程度成正比。根据患者疼痛情况对治疗效果进行评定：与治疗前相比，患者VAS评分下降幅度在25%以上且不需要其它镇痛药止痛为显效；患者VAS评分下降幅度在10～25%之间且不需要其它镇痛药止痛为有效；患者VAS评分下降幅度不足10%或者需要镇痛药止痛则为无效；治疗有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
本研究中获取的计数、计量资料的统计学分析均使用SPSS19.0软件系统来进行。计量、计数资料分别采用用、%的形式来表示，结果则用t、x2检验，如P<0.05则表示两组数据有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后外周血白细胞、血糖、血压及疼痛评分比较
治疗前，两组外周血白细胞、血糖、血压及疼痛评分无明显差异（P>0.05)。治疗后，两组外周血白细胞、血糖及疼痛评分差异明显（P<0.05)；血压水平差异较小，无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 外周血白细胞、血糖、血压及疼痛评分比较表（）
3.讨论
糖皮质激素是一种人工合成药物，对人体内糖、脂肪及蛋白质合成、代谢过程具有一定的调节作用，因而通常被应用于疼痛性疾病的临床治疗中[1-2]。随着医药研究的发展，当前的糖皮质种类相对较多，所含的糖皮质有效成分也有所不一，因而在消炎、镇痛等方面的效果也不一致。糖皮质激素在疼痛性疾病患者的临床治疗中，对患者的血液循环等均具有一定的影响，因而会给患者的白细胞、血糖等带来不同程度的变化。糖皮质激素具可限制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促使白细胞向循环池中流动，从而增加肾上腺素、胰高血糖素、白细胞等浓度[3-4]。曲安奈德、倍他米松是用于疼痛性疾病治疗中的两种主要的常规糖皮质激素，均具有良好的消炎、镇痛效果。通常用于疼痛性疾病患者的神经阻滞给药，改善患者的神经组织周围的血供及肌肉痉挛情况，缓解疼痛。因糖皮质激素采用局部给药的方式，因而不会造成患者血压的大波动，具有较高的安全性。与曲安奈德相比，倍他米松的糖皮质有效成分较高，因而在镇痛方面的效果更佳，但是同时也伴随着较多的不良反应。
本研究中观察组外周血白细胞、血糖、疼痛评分及治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)；血压水平差异较小，无统计学意义（P>0.05）。本研究结果与翁梅琳等人[5]的研究结果基本一致。其中，翁梅琳等人研究中对照组的治疗有效率40.90%与本院研究中研究结果对照组治疗有效率69.05%存在差异，这可能与研究例数、患者的个人体质等因素有关。综上所述，在疼痛治疗中糖皮质激素会促使患者外周血白细胞、血糖升高，对血压无明显影响，升高的幅度与糖皮质药剂量的大小有关；糖皮质激素能够有效缓解患者的疼痛症状，具有较佳的镇痛应用价值。
【参考文献】
[1]艾长良,范学峰,陈晓芳.非甾体抗炎药联合糖皮质激素在术后疼痛治疗中的应用效果[J].当代医学,2015,21(01):114-115.
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[4]张建中.糖皮质激素的分类及其在皮肤科的应用[J].中国医学文摘（皮肤科学），2015，32（03）：241-247.
[5]翁梅琳,杜冬萍,徐永明,等.疼痛治疗中糖皮质激素对外周血白细胞、血糖和血压的影响[J].复旦学报(医学版),2014,41(04):516-521.
论文作者:畅文丽,应泽华, 谢燕斌
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：疼痛论文; 白细胞论文; 患者论文; 激素论文; 血糖论文; 糖皮质论文; 外周血论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;