刘丽梅
华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉 430022
灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，帮助患者清除积粪积气或灌入药物进行诊断、治疗的方法。根据灌肠目的的不同，可分为大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、清洁灌肠。普外科常用的是清洁灌肠，目的是彻底清除结肠中的粪便和积气，以免妨碍手术操作，减少术后感染等。良好的肠道准备可以减少术中粪便污染，减少吻合口瘘及腹腔感染概率，有助于切口愈合[1]。最经典的方法是采用大量不保留灌肠，近年来使用甘油灌肠剂直接注入直肠的方法进行灌肠，方法操作简便、患者的不适感少，临床应用逐渐增多。
1.甘油灌肠的作用机制：
甘油是一种无色、澄明的稠液，味添，有引湿性，与水或乙醇能任意混合，它能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。它适合于各种手术清洁、灌肠。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆甘油灌肠剂进入直肠后不被吸收，可机械性刺激直肠平滑肌，反射性使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，腹肌和膈肌收缩使腹压增加，促进粪便和气体排出。
2.使用甘油灌肠剂的优点：
临床上治疗便秘还可以使用开塞露，但开塞露的导管部分硬而且短，仅2.5~3cm，使用前还需要剪去头端，注入直肠后容易外溢，效果不佳。而且其毛端容易损伤直肠粘膜，导致出血，并且每次注入量仅20ml，需用几次就需用插入几次，增加病人的痛苦。便秘患者大便常位于直肠壶腹部，直肠壶腹部距肛门大约11cm，如果使用长度在10cm左右的导管，直肠长度10~15cm，甘油保留时间长，使大便得到充分的软化，效果更佳。
手术前的肠道准备对减少手术并发症非常重要。最经典的方法是采用肥皂水大量不保留灌肠，直至排出液无粪便为止。但由于准备时间过长，灌肠次数多，对肛门、直肠刺激性大，常引起腹痛，使病人术前就处于脱水和疲劳状态。近年来使用甘油灌肠剂直接进行灌肠，在灌肠次数、肠道清洁度以及术后并发症方面与常规清洁灌肠方法相似，但操作方便、病人痛苦小，容易接受[1]。
3.甘油灌肠剂的不良反应：
整体而言，甘油灌肠剂的不良反应很少，而且灌肠量很少，一般在100ml左右，最常见的副作用在某些病人会引起腹胀，导致患者不能耐受，过早将灌肠液排出，降低灌肠效果[2]
参考文献：
[1]芮红霞，王葵。中低位直肠癌保肛手术术前肠道准备方法探讨。安徽卫生职业技术学院学报。2012；11（4）：64-5.
[2]张易，陈小琴。妇科手术前不同肠道准备方法的效果比较。上海护理；2013，13（6）：15-8.
论文作者:刘丽梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：灌肠论文; 直肠论文; 甘油论文; 肠道论文; 方法论文; 肛门论文; 粪便论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;