【关键词】 妊娠合并HIV；剖产术后；消毒隔离；职业防护
[Abstract] Objective To explore the nursing measures for pregnant women with AIDS after cesarean section. Methods 8 cases of AIDS pregnant women who underwent cesarean section in our city's designated hospitals were selected for analysis and discussion. Effective nursing measures were implemented for the patients after operation, including targeted psychological nursing, general nursing, strengthening occupational protection measures and disinfection and isolation measures, so as to prevent HIV infection and transmission. Results after effective nursing intervention, effective occupational protection and isolation measures were taken after operation and during hospitalization, all patients were discharged from hospital, and no other cases of infection occurred. Conclusion it is necessary to strengthen the nursing measures for pregnant women with HIV after cesarean section, and HIV is a highly contagious disease. Strict implementation of the disinfection and isolation system can effectively cut off the transmission path and reduce the infection rate of doctors, nurses and patients.
[Key words] pregnancy combined with HIV; Post Cesarean section; disinfection and isolation; occupational protection
艾滋病又称人类免疫缺陷性的病毒感染（HIV）。它是具有较强的传染性、较快的蔓延速度、较高的病死率的一类传染性疾病，临床中主要的传播途径有性接触传播、母婴传播以及血液传播[1]。妊娠合并HIV感染对产妇及新生儿有严重的影响。笔者现将妊娠合并艾滋病孕妇剖宫产术后护理措施汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 回顾性分析我市定点医院收治的妊娠合并HIV的产妇8例进行分析讨论，其中年龄在21-34岁，平均年龄为27.19±2.12岁。其中孕周为31-37周，经省疾控中心确诊为HIV感染患者，经实验室检查HIV抗体阳性，丙肝抗体阳性，经过本人与市疾控中心、本地计划生育中心的共同同意在我院进行HIV的剖宫产手术。
1.2 结果 此组患者均进行剖宫产手术，术后产妇与新生儿均平安，无死亡病例，经住院5-7d后均出院，住院期间无一例感染病例发生。
2 护理措施
2.1 心理护理 科室内组织相关知识的培训以及讲座，消除对患者产生的歧视以及恐惧心理，能够以同情心对待患者，细致入微的工作同时也能够减少患者的焦虑、恐惧的心理，必要时提供情感支持，营造互相信任、互相理解的环境。对于此例患者有吸毒病史，为患者进行手术的同时要做好针对性的心理疏通和安慰，在各项操作中都要尊重患者的人格尊严，对患者的隐私进行保密，减少患者内心歧视的感觉，使患者能够最大限度的配合治疗和护理工作，积极对待生活。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并向孕产妇讲解HIV相关知识宣传，告知患者关于HIV的各种传播途径，告知患者在进行性生活时正确的使用安全套是防止艾滋病性传播的主要途径。
2.2 家庭支持系统的支持 将此组患者均单间隔离，病房通风良好，保持病房的环境安静舒，指导术后患者绝对卧床休息。患者常因手术的原因导致精神紧张、焦虑等不良的心理情绪，从而严重影响患者的临床治疗效果。因此，加强关注患者的社会支持水平以及社会支持系统，患者长期被家人忽视得不到物质、精神上的支持，甚至受家人及周围人的歧视和冷落，加重患者的心理焦虑及抑郁程度，这种心理变化会导致患者出现神经体液调节变化，最终导致病情恶化。注意要尊重患者，理解患者，在日常生活当中给予细心的照料，给予鼓励和支持精神力量，使患者保持良好的心情愉快的度过治疗期，全新的体验到家庭社会的温暖。
3 职业防护措施
3.1 手术用具及物品的处理 科室内严格规范各项医疗操作，对于使用过的医疗用物要严格进行处理，尤其是对于锐器要加强处理减少或避免职业暴露伤的产生。进行剖宫产术操作时，所有现场的医护人员均戴防护具，防渗透功能的面罩、戴有防护眼镜、双层口罩、以双层手套及穿防渗透功能的手术衣，避免手术时的血液喷溅增加感染传播的途径。对于此患者使用的器械切忌要单独放入0.2%含氯消毒液的容器内进行浸泡1h后进行清洗[2]，并对所有的器械和用物作好HIV的明显标记后单独送供应室进行下一步骤的灭菌處理。使用过的治疗车及手术床用“8.4”消毒液进行擦拭。
3.2 做好相关职业防护措施 所有的医护人员要进行关于HIV相关知识的培训学习，使每一个医护人员认真掌握HIV职业感染的巨大危害性，提高个人职业预防感染的意识。对于HIV患者进行的一切治疗、护理以及相关各项检查均安排在最后完成，避免与其他病患发生交叉感染的现象。护理人员在各项操作治疗前要仔细检查自身有无皮肤黏膜破损的现象，对于有破损的粘膜的护理人员要进行更换。要有严格自觉的执行消毒隔离制度的意识以及无菌操作的各项规程，在各项操作前中后，进行认真洗手、仔细查对，必要时穿隔离衣或者使用防护用具。有关报道表明[3]进行认真有效的洗手，是预防医源性感染的最简单最有效的方法，可以直接切断传播途径。严格执行标准预防措施，必要时戴双层手套进行防护。李秀云等有关报道[4]，带双层手套进行操作可使血液直接接触率由戴单层手套的11.84%降至4.69%。在为患者做完相关的各项操作后脱去手套用速干手消毒液先消毒在进行彻底的清洗消毒。
4 术中及术后使用留置针
尽量减少为患者穿刺的机会，注意操作时禁止将用过的器具传递给别人，放置被污染的针头刺伤。做侵入性操作时，要有足够的光线，降低创口的出血，把患者接触的注射器直接放入利器盒中统一处理。
5 新生儿护理
新生儿出生后除进行一般的常规护理外，应立即将口腔，鼻腔内分泌物清理，使用流动的清水清洗新生儿全身皮肤，注意操作轻柔，避免造成创伤，防止新生儿发生二次污染，禁止进行盆浴，为新生儿使用的用物要妥善处理。对新生儿进行人工喂养时，做好正确的喂养指导，并及时按体重给予抗病毒药物治疗（如齐多夫啶等），降低感染的机会，常规接种乙肝疫苗。新生儿12月后进行复查。
6 讨 论
妊娠合并HIV剖宫产术后住院期间加强各项护理措施，而此项技术对于护理人员来讲是一项即特殊又包含一定难度的操作，护士是与患者接触最多与最密切的工作人员，在所有的护理操作多数为有创性的操作措施，与医疗废物、HIV污染物品以及患者的血液和体液等直接机会较多，因此职业危害向高。所以护士要具有较高的职业素质，较强的理论知识，娴熟的技能，做好患者的相关护理的同时要加强自身职业的防护以及HIV的宣传与预防知识。
参考文献
[1] 何会文.2例HIV感染妊娠引产的护理[J].中国计划生育学杂志，2008，6（8）.
[2] 陶福芬.1例妊娠合并HIV感染分娩的护理和防护体会[J].中国基层医院，2008，8（9）.
[3] 严楚丽.4例妊娠合并HIV感染的护理体会[J].中国初级卫生保健，2012，7（4）.
[4] 李秀云.双层手套在外科手术中保护作用的调查研究[J].中华医院感染学杂志，2005（05）.
论文作者:宋珍清
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30