陈莹
（江苏省连云港市圣安医院 江苏 连云港 222100）
【摘要】 目的：探讨血液透析治疗糖尿病合并肾病的临床疗效，并分析其治疗方法对预后的影响。方法：选取我院2013年9月至2015年12月收治的70例糖尿病合并肾病患者作为研究对象。应用随机数字表法分为研究组（n=35）和对照组（n=35），给予对照组患者采用间歇血液透析治疗，研究组患者采用每天持续低效血液透析治疗，比较两组患者临床治疗效果，对患者随访1年，对比随访结果。结果：研究组摆脱替代治疗时间为（14.2±3.1）d，显著低于对照组（21.5±3.5）d，1年内研究组的病死率为5.71%，对照组病死率为20.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗期间不良反应发生情况均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对糖尿病合并肾病的治疗，采用每天持续低效血液透析方法比常规治疗更有效，可有效改善患者临床症状，减少不良反应的发生率，延长患者生存时间，值得临床推广和应用。
【关键词】 糖尿病合并肾病；血液透析；临床疗效；预后
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0097-02
糖尿病合并肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是内科中的常见疾病，是糖尿病病人最重要的合并症之一，近年来，该病发病率呈上升趋势。由于患者长期代谢紊乱，可能导致发展成为晚期肾病，糖尿病合并肾病常常比普通肾病更难治疗[2]。目前对于糖尿病合并肾病的发病机制还不够清楚，结合部分遗传背景和危险因素，可初步断定糖尿病合并肾病的病因。针对糖尿病合并肾病的治疗，主要以肾替代治疗方法为主，由于本病病死率极高，且导致患者死亡的原因多以感染和心血管疾病为主，因此，临床选择合理的透析方案尤为重要，在本研究中，给予研究组患者采用每天持续低效血液透析方法治疗，取得了满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年9月～2015年12月期间收治的70例糖尿病合并肾病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各35例，其中研究组男19例，女16例，平均年龄（53.4±10.3）岁，平均病程（5.9±2.1）d；对照组男21例，女14例，平均年龄（51.4±11.2）, 平均病程（5.7±2.2），患者均自愿参与本次研究，并与患者及家属签署知情同意书，两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组患者采用间歇血液透析方法治疗，治疗器械选用德国费森尤斯公司生产的血液透析机，透析液选用碳酸氢盐，将透析液流量设置为500ml/min，血流量设置为250ml/min，4h/次，3次/周；给予研究组患者采用每天持续低效血液透析方法治疗，治疗仪器选用德国费森尤斯公司生产的血液透析机，血液滤过器型号为AV600s，将血流量设置为200ml/min，透析液流量设置为200ml/min，置换液设置为2L/h，根据患者每天治疗量，设置合理的超滤速度，8h/次，1次/天。
1.3 观察指标
治疗过程中，观察患者摆脱替代治疗时间、尿素氮、CCr、尿蛋白等指标情况，记录患者不良反应发生情况，对患者进行为期1年的随访，对比1年内两组患者病死率。
1.4 数据分析
本组数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以平均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者临床疗效
两组患者经治疗后，观察组摆脱替代治疗时间显著短于对照组，且1年内病死率低于对照组，详见表1（p<0.05）。
表1 比较两组患者临床疗效
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2.3并发症情况
治疗过程中，两组患者均有不良情况发生，研究组1例患者出现低血糖，1例出现心力衰竭，2例出现心律失常，不良反应率为11.43%（4/35）；对照组2例患者出现低血糖，2例心力衰竭，3例心律失常，1例低血压，不良反应率为22.86%（8/35），研究组并发症发生率较对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
糖尿病合并肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是内科中糖尿病的并发症之一，引起肾实质病变的主要原因是由于微血管发生病变，造成蛋白排泄率、尿微量白蛋白和血β2微球蛋白增加，严重时，可导致糖尿病患者死亡，严重威胁到人类生命健康[3]。
血液透析（hemodialysisi，HD）指通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，将血液与含机体浓度相似的透析液在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，从而清除内体代谢废物、维持电解质与酸碱平衡，并将净化后的血液回输到患者体内，而这个血液回输的过程被称为血液透析[4],由于糖尿病合并肾病患者的机体代谢异常，会影响肌酐合成，因此通常情况下，糖尿病患者的血肌酐水平值较实际肾功能低，因此及早对糖尿病合并肾病患者进行透析治疗对患者预后较好，有助于延长患者生命周期，每天持续低效血液透析能够较好清除小分子物质、大分子物质，还能稳定血流动力学，不会造成缺血现象，避免肾脏再灌注，从而保护肾脏功能，而间歇性透析治疗，无法较好稳定患者血流动力学，患者在治疗期间极易出现低血压症状，导致肾脏灌注压降低，提高了并发症发生率，对患者预后有较大影响。
综上所述，针对糖尿病合并肾病的治疗，采用每天持续低效血液透析方法能提高治疗效果，改善患者近期预后，延长患者生命周期，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1] 李晶，赵芬宣，冉二峰等.糖尿病合并肾病血液透析治疗对预后的影响分析[J].中国医药指南，2015，13(10):151-151.
[2] 陈晶静.糖尿病肾病与非糖尿病肾病血液透析患者疗效比较[J].山西医科大学学报，2013，41(12):1066-1068.
[3] 吴小群.糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者维持性血液透析疗效比较[J].医学综述，2012，18(14):2301-2302.
[4] 东辛欣.血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国实用医药，2015，36(27):186-187.
论文作者:陈莹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
标签：患者论文; 肾病论文; 血液论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;