蔡萍
(泉州市妇幼保健院·儿童医院 362000)
【摘要】 目的：探讨新生儿背部体温测量的可行性。方法：随机抽取本院妇产科母婴同室的新生儿80例作自身对照，采用同一根普通玻璃体温计在22℃～28℃的室温下分别测新生儿背部体温与腋温进行对比观察。结果：新生儿背部体温和腋温数值差异无显著性（P>0.05）。结论：新生儿背部体温测量安全可行，简便实用，也减少了临床护理的工作量。
【关键词】 新生儿；背部体温；腋温
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0284-02
体温是机体内在活动的客观反映，测量体温是新生儿基础护理中的重要内容，通过体温观察可以协助医生对疾病作出正常的诊断，并为预防、治疗和护理提供依据。测量体温是临床护理操作中的一项重要工作，教科书上说，新生儿一般测腋下温度， 但在产科病房，测量新生儿腋温时存在不利之处：新生儿出生后需要保暖，新生儿包裹较多，每次测试腋温的时候都需要解开衣服，易使新生儿受凉；并且新生儿手臂不易固定，夹试体温计时需要护理人员扶托。为探讨新生儿背部体温测量法，与腋温进行了对比观察，效果明显，现介绍如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2014年4月～2015年5月在本院妇产科出生的母婴同室新生儿80例，均取得新生儿家属的知情同意权。其中男45例，女35例，胎龄37～41周，体重2500～4000g，出生天数2～7天。
1.2 材料
使用由上海医用仪表所厂生产并检验合格的，水银柱式的摄氏体温计，要求我们在进行实际的体温测试之前，必须要把体温计的水银甩到35℃以下，然后再在同一时间内将其放在已测好的38℃的温水中，3min后将其取出进行检视，如果说体温计与水温之间的误差<0.2℃[1]即可使用。
1.3方法
采用新生儿自身对照法。传统腋下测温为对照组，背部测温为观察组，均80例，进行自身对照性研究。室温在22℃～28℃之间，相对湿度55%～65%[2]。用同一根体温计分别对新生儿背部温度和腋下温度进行测试，均在安静状态进行，哭闹、沐浴或喂奶喂水应30分钟后在测量，测量时要避免在空调和暖气旁。新生儿背部测温的方法：首先要取去枕平卧位，将体温计的水银端甩至35℃以下之后，再从新生儿的肩部1/3处，把体温计中的水银端插入，使其处于新生儿的肩胛骨与脊柱之间斜方的肌部位，要求我们在插入时要将插入的长度控制在4～6cm左右，并且要依靠重力作用，来将体温计压紧，确保在体温的测量过程中，新生儿的包被与床单都能够保持平整，以此来确保体温计的水银端能够充分的与新生儿的背部皮肤之间进行有效的接触，保证其准确性。测量时间10min，然后取出并记录。腋下测温的方法：取仰卧位或侧卧位，解开衣被，擦干腋汗，再将这根体温计的水银甩至35℃以下，然后再将体温计上的水银端放在新生儿腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，协助付托，以防体温计脱落或移位。测量时间10min，然后取出并记录。同一新生儿使用固定的同一根体温计，固定测量人员，每例连续测量3天，每天分别在10：00、16:00测量两次。
1.4统计学方法
使用SPSS11.0统计软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，结果比较采用t检验。
2.结果
新生儿背部体温与腋温比较差异无显著性（P>0.05），见表1。
3.讨论
3.1体温指机体深部的平均温度，有深部温度（腹腔胸腔的温度）及表层温度（体表温度）之分，它是反映身体状况的重要指标之一，其准确性直接影响到疾病的治疗和护理。体温是体内新陈代谢活动的结果，也是病情变化客观指征之一，准确无误测量体温是护士每天的重要工作。测量体温是护理活动最基本，也是最常见的技能之一。测量新生儿体温常用的部位有：口腔、腋下、直肠。目前，常采用腋下测温法。由于新生儿是特殊群体，上述部位测温均有不便，测口温时，易咬碎体温表致水银中毒，新生儿及婴幼儿应禁止使用。测直肠温度若方法不当易损伤新生儿直肠黏膜，若体温计消毒不严，存在消化道疾病传染的隐患。故不推荐为常用方法。临床上通常以测量腋温作为新生儿体温测量的主要方法。而在腋温测量的实际操作中，新生儿的手臂常自由活动，体温计也较难固定在腋窝，从而影响体温测量的准确性。测试腋温时需要护士在旁扶持手臂，以夹紧体温计，因此占用了大量护理时间。且在测量腋温时需解开新生儿衣被，既增加护士的工作量，又不利于新生儿的保暖，在寒冷季节容易使新生儿受凉，诱发疾病。这一系列操作可引起绝大多数新生儿哭闹、躁动，影响所测结果。而新生儿采用背部体温测量时，体温计不易松动，并且不需要打开新生儿包被，也不需要护士用手扶托体温计，节省了大量护理时间，护士可利用测量背部体温的时间去做其他的治疗和护理。经临床观察研究，新生儿背部体温与腋温比较差异无显著性（P>0.05），可以反映新生儿的真实体温情况。背部测量新生儿体温可以最大限度地利用现有人力资源，准确、及时地完成日常工作，提高了工作效率。
3.2与成人的产热机制相比，新生儿往往更多的还是依靠于棕色脂肪代谢过程中所产生的能量，来进行产热的。一般情况下，在新生儿的整个体重比中，其棕色脂肪所占的比重大约在5%～7%左右，且其往往更多的会分布在新生儿的见加减以及颈项部和心肾周围，在这些棕色脂肪中又会还有非常多的毛细血管与交感神经末梢，其所产生的血流量也往往能够达到心输出量的1/4左右，也就是说，对于新生儿的体温维持与稳定来说，棕色脂肪组织当中所含有的三酰甘油，在进行分解的过程当中所产生的热量往往能够发挥着非常重要的影响与作用。机体的热量通过血液循环系统传导过来。背部肩胛间体温，背部的血管较丰富，有棕色脂肪分布，而新生儿尚未学会翻身，不易造成体温计脱落而影响体温测量结果，且安全无需专人守护。因为新生儿长时间卧位，由于身体重力的作用，背部皮肤与床褥紧贴形成一个密闭环境，使背部散热少。本实验通过对80例新生儿进行自身背部温度及腋窝测量的观察对照，经统计学处理，两者差异无显著性（P>0.05），背部体温能反映新生儿的真实体温。
测量新生儿背部肩胛间体温可以反映机体真实的体温情况，且易于固定，省时、省力、安全，也减少了护理人员扶托体温计的时间，提高工作效率，适合在妇产科母婴同室的病房，新生儿病房及无陪病房内新生儿体温的测量。故测量背部肩胛间体温是测量新生儿体温准确方便、安全、有效、便捷的方法，值得临床推广。
【参考文献】
[1]何国平，喻坚.实用护理学[M].北京卫生出版社，2002.1795-1801.
[2] 殷磊.基础护理学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2006.251-252.
论文作者:蔡萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/9
标签：新生儿论文; 体温论文; 体温计论文; 测量论文; 背部论文; 测温论文; 水银论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;