乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效探究论文_袁盛

(祁东县人民医院外二科 主治医师)

摘要:目的 对乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效进行分析。方法 收集2015年1月-2016年8月乳腺良性肿瘤患者50例随机分两组。常规组采用常规切口手术进行治疗,小切口组采用乳晕小切口切除术治疗。比较两组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率;手术过程出血情况、手术操作时间、乳房美观满意度评分;患者皮瓣坏死等并发症发生率的差异。结果 小切口组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率高于常规组,P<0.05;小切口组手术过程出血情况、手术操作时间、乳房美观满意度评分优于常规组,P<0.05;小切口组皮瓣坏死等并发症发生率显著低于常规组,P<0.05。结论 乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效确切,可维持乳房外观良好,满足患者审美要求,且创伤小,出血少,手术时间短,可减少皮瓣坏死等并发症发生,值得推广。

关键词:乳晕小切口切除术;乳腺良性肿瘤患者;临床疗效

乳腺良性肿瘤是女性常见多发病,在乳腺肿瘤中占60%左右。目前,乳腺良性肿瘤多采用手术治疗,但随着人们审美不断提高,传统手术方法已经无法满足人们对乳房外观的要求。本研究分析了乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2015年1月-2016年8月乳腺良性肿瘤患者50例随机分两组。小切口组患者21-55岁,年龄(39.34±2.66)岁。肿瘤直径为0.5-3厘米,平均(2.51±0.29)厘米。肿瘤和乳晕的距离0-4.6厘米,平均(2.56±0.21)厘米。常规组患者21-55岁,年龄(39.14±2.55)岁。肿瘤直径为0.5-3厘米,平均(2.54±0.24)厘米。肿瘤和乳晕的距离0-4.7厘米,平均(2.51±0.23)厘米。两组一般资料差异不显著,P>0.05。

1.2方法

通过触诊、彩超等方式标记肿瘤位置和大小。常规组采用常规切口手术进行治疗,常规采取放射状切口进行手术治疗,切开皮肤和皮下组织,分离皮瓣,切除肿块。

小切口组采用乳晕小切口切除术治疗。根据肿瘤部位对切口进行设计,若肿瘤在腋窝端或外上象限则采用腋尾切口;若为下象限乳房下皱襞切口;若在中间区域则采用乳晕弧形切口。仰卧位,垫高肩部之后消毒铺巾并给予局部麻醉,完整切除肿瘤,切口长度2-3.5厘米,将皮肤、皮下组织切开,并对乳腺组织表面进行钝性剥离,术中注意乳腺导管的保护,并在术后用可吸收线对打开的腺体进行间断缝合和充分止血,止血采用电凝止血方式。

1.3观察指标

比较两组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率;手术过程出血情况、手术操作时间、乳房美观满意度评分;患者皮瓣坏死等并发症发生率的差异。

显效:症状消失,病变完全切除;有效:症状有所改善,出现并发症,需继续接受后续治疗;无效:未达到上述标准。乳腺良性肿瘤治疗总有效率为显效、有效之和[1]。

1.4统计学处理方法

SPSS20.0软件统计,计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率相比较

小切口组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率高于常规组,P<0.05。如表1.

3讨论

乳腺良性肿瘤在临床上发病率高,多在外上象限发生,手术切除是常用治疗方法,但传统手术多采取放射状切口进行治疗,虽然有利于肿物暴露,但切口比较大,术后容易遗留明显瘢痕,可对患者乳房外观产生不良影响,多数患者接受度比较低[2-3]。

为了符合患者审美需求,需尽量采用小切口手术。小切口手术可将肿物堆到乳晕、乳腺下缘或腋下等不容易外露的部位,且采用乳晕小切口因乳晕区皮肤比较薄,具有良好的弹性和伸展性,且有色素沉着,不容易发现瘢痕,可提高美观度。另外,乳房血液供应由胸最上动脉、胸外侧动脉乳房外支、肋间动脉等互相吻合,可在乳晕下和乳头形成血管网,可提供充足血液供应,加速术口愈合[4-5]。

本研究中,常规组采用常规切口手术进行治疗,小切口组采用乳晕小切口切除术治疗。结果显示,小切口组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率高于常规组,P<0.05;小切口组手术过程出血情况、手术操作时间、乳房美观满意度评分优于常规组,P<0.05;小切口组皮瓣坏死等并发症发生率显著低于常规组,P<0.05。

综上所述,乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效确切,可维持乳房外观良好,满足患者审美要求,且创伤小,出血少,手术时间短,可减少皮瓣坏死等并发症发生,值得推广。

参考文献

[1]吕亚杰.乳腺良性疾病60例微创人路手术探析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(9):4761-4762.

[2]丁世美,朱瑞凌,肖东霖等.80例乳腺良性疾病患者微创入路手术研究[J].昆明医学院学报,2010,31(6):163-164.

[3]贾成钢.乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效[J].医疗装备,2016,29(9):18-19.

[4]王薇,耿中利,王进等.687例乳腺良性肿瘤微创手术的临床应用及价值[J].复旦学报(医学版),2012,39(1):48-52.

[5]牧永峥.乳晕小切口乳腺良性肿瘤切除术的临床效果分析[J].中国社区医师,2016,32(12):77-78.

论文作者:袁盛

论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期

论文发表时间:2017/6/23

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