吴岚
（三江县人民医院 广西柳州 545500）
【摘要】目的：对比分析无痛胃镜与常规胃镜治疗胃肠道疾病的治疗效果。方法：选取我院2016年4月—2018年1月收治的胃肠道疾病患者120例，作为研究对象，随机分为观察组与对照组各60例，对照组患者采用常规胃镜治疗，观察组患者采用无痛胃镜治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组患者不良反应发生率为11.67%，明显低于对照组51.67%，差异具有统计学意义P＜0.05，观察组术中、术后心率和血压明显优于对照组，对照组术中心率、血压均显著高于术前、术后，P＜0.05。结论：采用无痛胃镜治疗胃肠道疾病，患者痛苦少，不良反应少，具有临床推广应用价值。
【关键词】无痛胃镜；常规胃镜；胃肠道疾病
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0352-02
近年来，随着人们生活方式与饮食结构的改变，胃肠道疾病发生率呈增长趋势。临床以腹部疼痛、腹部压痛、发热、体重下降等为典型症状。多由长期饮食不当所致，又以秋冬季节发病率高，并伴有节律疼痛等特点。目前，胃肠道疾病的治疗主要采用电子胃镜完成，具有疗效突出、安全性高等特点，常规胃镜在现阶段临床治疗中虽可达到一定治疗效果，但仍伴有腹胀、呕吐、恶心等不良反应风险，会给患者带来痛苦，使患者畏惧治疗，容易延误最佳治疗时间[1]。无痛胃镜基于微创治疗理念下，在现阶段报道中指出能减轻患者痛苦，且治愈率高。鉴于此，本文通过研究分析无痛胃镜与常规胃镜治疗胃肠道疾病的治疗效果，为临床提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年4月—2018年1月收治的胃肠道疾病患者120例，作为研究对象，随机分为观察组与对照组各60例。观察组男32例，女28例，年龄20～80岁，平均（43.23±7.33）岁，病程2～6周，平均（3.61±0.75）周；对照组男31例，女29例，年龄19～85岁，平均（46.73±8.32）岁，病程3～6周，平均（3.70±0.63）周。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义P＞0.05,具有可比性。纳入标准：（1）患者年龄大于等于19岁；（2）患者经确诊患有胃肠道疾病，入院均表现程度不一的腹痛、胃肠道症状、且反复发作；（3）患者无精神病史；（4）本次研究经过患者的同意；（5）患者无其他严重并发症；（6）患者无先天性疾病，如先天性心脏病。排除标准：（1）患者年龄小于15岁；（2）患者存在精神障碍或意识不清晰；（3）患者对此次研究不知情；（4）患者应各种原因中途退出。
1.2 方法
观察组患者进行无痛胃镜治疗，术前，对患者做好心理疏导，缓解患者紧张的情绪，使患者做好进行手术的心理准备。与患者进行沟通，了解患者有无疾病史，排除不良因素，促进手术的顺利进行，患者均禁水4h,禁食8h，保证肠道无未消化的食物。利于手术进行。全面消毒手术器械，完成吸氧操作，进行心电监护，严密监测患者生命体征，建立静脉通路，对患者进行麻醉，注射丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20153138），待麻醉起效后，缓慢插入镜身，手术进行过程中，要做好对突发情况的准备，如患者存在躁动，则增加丙泊酚适量，注意观察患者有无不良反应；对于胃内存在异物者，正常而言，胃内异物多处于黏液湖内，需对胃液吸净后，方可发现，若存在食物掩盖，需由活检孔道注入50ml蒸馏水稀释、冲碎食物，随后采用吸引器将细碎食物吸出，在取出异物时，施术者需与注射默契配合，退镜中需动作轻柔，随着消化道收缩舒张时退镜，避免消化道损伤。对照组患者进行常规胃镜治疗，术前与观察组无异，术中建立静脉通路，对患者进行心电监护，保持手术中的供氧，提高治疗的安全性；若存在胃内异物者，处理方法与注意事项与观察组一致。
1.3 观察指标
于术中、术后采集患者肘静脉血液5.0ml，注入抗凝管中，取血清前静置0.5～1h后3000rpm离心5min,采用血气分析仪在2h内分析患者血氧饱和度。观察两组术中及术后SpO2、心率级血压变化。观察两组不良反应的发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料“x-±s”采用t检验；计数资料（n,%）采用χ2检验。
2.结果
2.1 两组患者不良反应发生率比较
观察组患者不良反应发生率为11.67%，明显低于对照组51.67%，差异具有统计学意义P＜0.05，见表1。
3.讨论
近年来，随着人们生活节奏的加快，生活压力的增加，饮食结构的改变，以及不规律的饮食习惯，导致胃肠道疾病的发生率呈增加趋势。对于胃肠道疾病的发生，有必要对患者进行胃镜检查。
传统胃镜在治疗胃肠道疾病中发挥着重要作用，但常规胃镜对患者伤害大，检查时间长、患者痛苦大、易出现恶心、呕吐等症状，给治疗带来了困难。检查中，易引起应激反应，刺激咽壁，牵扯肠管还会引起迷走神经反射，不利于对合并心血管疾病患者的治疗。肠胃牵扯会导致剧痛，极易导致患者心脏骤停[3]。使患者对治疗产生畏惧心理，病情得不到及时的控制，往往会延误治疗。而无痛胃镜具有高清晰度、无损伤、高分辨率、胃镜内检查无死角、高诊断率等优点。治疗安全有效，治疗时间短。无痛胃镜诊疗术的优点是：使食管肌肉松弛便于取出异物，成功率高，使用丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20153138）和芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）进行麻醉，能起到松弛食管上端的环咽肌与咽下肌，能降低粘膜的损伤率，因环咽肌与咽下肌松弛，所以异物易取出。胃镜在治疗胃肠道疾病中发挥重要作用，常规胃镜对患者伤害大，本次研究结果显示，观察组不良反应发生率明显低于对照组，观察组术中、术后心率和血压明显优于对照组，对照组术中心率、血压均显著高于术前、术后，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，采用无痛胃镜治疗胃肠道疾病，患者痛苦少，不良反应少，具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]李旭彤，曹双军，李伟男，等.无痛胃镜与常规胃镜在消化道疾病诊治中的临床对比分析[J].现代生物医学进展，2016，16(12):2320-2322.
[2]王强.无痛胃镜与常规胃镜治疗胃肠道疾病的疗效及不良反应分析[J].世界临床医学，2017，11(8):55-56.
[3]马贵阳.无痛胃镜与常规胃镜在消化道疾病中的临床应用[J].中国当代医药，2017，24(29):45-46.
论文作者:吴岚
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/13
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