黑龙江省鸡西市人民医院输血科 158100
摘要：目的：评估通过加强各个输血环节的质量控制，能够提高临床科学合理输血的重要临床意义。方法：把本院2009年1127例，2010年1296例，2011年１-４月305例输血病例科学合理输血血合格率加以统计。结论：加强各个输血环节的质量控制在提高临床科学合理输血方面起着重要的临床意义。
关键词：质量控制； 输血； 科学合理
在成分输血率大大提高的今天，临床输血的科学合理性就显得尤为重要了，因此为了更好地发挥输血在临床治疗过程中的重要作用，加强输血各个环节的质量控制是非常必要而且有效地手段。本院通过输血环节的质量控制，对2009年１月-2011年４月2728例输血病历的科学合理输血合格率进行统计，结果如下：
1.临床资料
2009年１月-2011年４月2728例，男1384例，女1344例，年龄1ｄ-８２岁，涉及临床科室为内科（血液、消化、呼吸、心脏、神内），外科（骨外、普外、脑外、心胸外、泌外），妇产科，新生儿科，中西医结合科，急诊科等。
2.方法
由本院输血管理委员会成员组成输血质量控制小组按月对输血病历进行输血环节质量核查统计，半年一汇总，上报医务科备案。
2.1对临床医生的质量控制。即临床医生根据患者的实际情况及适应症，选择相应的血液制品，并对输血前后患者的情况进行合理的评价。
2.1.1输血申请单及输血同意书的填写是否完整、合理；
2.1.2患者输血适应症的掌握是否得当；
2.1.3患者输血后的质量评估是否到位；
2.2输血科配发血的质量控制。即输血科接血、储血、配血、发血过程的质量控制。
2.2.1配发血的操作、记录等。
2.2.2储发血冰箱温度、细菌培养、消毒记录；
2.2.3配血试剂的室内、室间质量控制；
2.2.4输血冷链环节的质量控制
2.3对输血护理的质量控制
２.3.1成分血的输血护理；
2.3.2包括输血前、输血中、输血后的操作、记录等。即接到输血医嘱、采集标本、标本运送、血液取回、血液输注及记录、信息反馈及血袋送回。
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2.4评估标准：
２.1中有一项不不当、2.2和2.3操作不当，视为不合格；
2.1全、2.2和2.3中记录不全或不当，是为基本合格；
2.1+2.2+2.3都全视为合格
3.结果
2009年上半年527例，不合格241例，占45.7％，基本合格158例，占30.0％，合格128例，占24.3％；2009下半年610例，不合格193例，占31.6％，基本合格202例，占33.1％，合格215例，占35.3％；2010年上半年591例，不合格128例，占21.6％，基本合格107例，占18.1％，合格274４例，占60.3％；2010下半年750例，不合格78例，占11.1％，基本合格91例，占12.9％，合格536例，占76％；2011年１-４月305例，不合格21例，占6.9％，基本合格28例，占9.2％，合格256例，占83.9％ 。
4.结论
当前，科学合理输血是我们临床输血继提高成分输血率后的又一项重要任务，但在临床实际输血工作中，总是存在一些完全可以避免的问题，从以上的结果可以看出，加强输血环节的质量控制可以起到以下几个作用：①大大提高科学合理输血的合格率。②医护人员从被动接受到主动提高输血业务素质和医护技术水平，在诊疗过程中更好地为患者服务。③大大减少了输血不良反应和因不合理输血引发的医疗纠纷，从而保护了我们自身的安全。科学合理输血任重道远，希望我们共同探索出一条光明之路。
临床输血环节的质量控制贯穿输血的全过程，由于输血工作环节甚多、涉及面广、过程复杂，任何一个环节出现问题或被忽略都会影响临床输血的质量和安全。在《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》指导下，应建立临床输血环节质量控制制度。指定临床用血管理流程图，确定输血环节质量关健控制点。开展室内质量控制，参加室间质量评价。建立系列质量文件：根据输血流程和环节质量控制关键点的内容，建立各项工作制度，编写实验室标准操作程序，建立相应的质量控制记录。建立输血核对制度：根据输血流程和环节，建立健全血液入库核对制度、输血记录单和血液样本核对制度、交叉配血核对制度、发血核对制度、输血前床边核对制度等。建立临床输血记录和输血不良反应回报记录：在输血时必须严密观察患者情况，做好输血记录，建立输血不良反应回报制度并记录。输血后效果评价：输血后观察病情变化，及时检测各输血指征，进行效果评价，确定下一步输血工作。质量培训和继续教育：制定年度培训计划，工作人员每人每年参加培训一定的学时，培训内容包括各种短期培训和学习班，医院和科室组织专业培训和业务学习，所有培训记录存档。
参考文献：
[1]罗炎杰 高峰议，输血科（血库）临床技术操作规范与标准化管理实用全书，北京：人民卫生出版社，2009：531—536．
论文作者:陈雨
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：质量控制论文; 环节论文; 合格论文; 科学合理论文; 不合格论文; 制度论文; 患者论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;