摘要：目的：对术中疼痛管理用于经皮内窥镜腰椎间盘切除术中的改善效果进行研究。方法：经过对本院2017年4月～2018年4月收治的100例经皮内窥镜腰椎间盘切除术患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各50例，对照组选择普通麻醉，观察组选择疼痛管理，对比两组疼痛评分以及术中感受优良率。结果：观察组疼痛评分低于对照组，两组相比差异显著，P＜0.05；观察组术中感受优良率（96.00%）高于对照组（84.00%），两组相比差异显著，P＜0.05。结论：疼痛管理可以显著地缓解疼痛、改善术中感受，值得在临床应用中加以推广。
ABSTRACT：Objective：To study the effect of intraoperative pain management in percutaneous endoscopic lumbar discectomy.Methods：The clinical data of 100 patients with percutaneous endoscopic lumbar discectomy treated in our hospital from April 2017 to April 2018 were retrospectively analyzed.They were randomly divided into two groups，50 cases in each group.The control group was given general anesthesia，and the observation group was given pain management.Results：The pain score of the observation group was lower than that of the control group，the difference between the two groups was significant（P < 0.05）；the excellent and good rate of the observation group（96.00%）was higher than that of the control group（84.00%），the difference between the two groups was significant（P < 0.05）.Conclusion：Pain management can significantly alleviate pain and improve intraoperative feelings，and it is worth popularizing in clinical application.
关键词：疼痛管理；椎间盘切除术；右美托咪定
在经皮内窥镜腰椎间盘切除术中，部分患者会出现紧张、焦虑、疼痛等症状，对手术的顺利进行产生了一定的影响。为了研究术中疼痛管理用于经皮内窥镜腰椎间盘切除术中的改善效果，我院对2017年4月～2018年4月收治的100例经皮内窥镜腰椎间盘切除术患者采取了两种不同的麻醉方式，其中选择疼痛管理的50例患者疼痛程度较轻且术中感受较好。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文对2017年4月～2018年4月收治的100例经皮内窥镜腰椎间盘切除术患者进行了研究，以随机抽签的方式分为两组各50例。对照组中，男性29例、女性21例，其年龄范围为19～58岁，平均年龄为（36.9±4.2）岁。观察组中，男性28例、女性22例，其年龄范围为20～59岁，平均年龄为（37.1±4.3）岁。将两组一般临床资料进行对比，无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组选择普通麻醉。其麻醉方法为：于术前30min，为患者静脉注射40mg的帕瑞昔布，并选用多卡因（1%）进行局部浸润麻醉。
观察组选择疼痛管理。其麻醉方法为：于术前30min，为患者静脉注射40mg的帕瑞昔布；术前20min，选择盐酸右美托咪定并将其浓度配置为4μg/ml，以1μg/kg的剂量缓慢静注10min，以0.3μg/kg/hr维持静注；再选用多卡因（0.5%～1%）进行局部浸润麻醉。
1.3 观察指标
①对两组的疼痛评分进行比较。②对两组的术中感受优良率进行比较。
1.4 判定标准
①疼痛评分判定标准：根据疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患者的疼痛程度，总分为10分，其分值越低，代表疼痛程度越轻。②术中感受优良率判定标准：优：患者感觉良好；良：有轻度恐惧、紧张情绪，经安慰后好转；差：紧张恐惧程度较重。术中感受优良率＝（优例数＋良例数）/总例数*100%。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0来对数据做以比较，运用均数±标准差（x± s）表示计量资料，X2检验和率（%）表示计数资料，如果数据差异表示为P<0.05，说明数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1疼痛评分的比较
两组患者的对比结果显示：观察组疼痛评分低于对照组，两组相比差异显著，P<0.05。具体数据如表1所示：
表1 两组疼痛评分的比较（x±s）
3.讨论
腰椎间盘突出症属于一种常见的骨科疾病，其致病原因包括退行性改变、损伤、自身解剖因素、遗传因素、腰骶先天异常以及各种诱发因素等，临床症状为腰痛、下肢放射痛以及马尾神经症状等，对患者的生活质量造成了严重的影响。目前，经皮内窥镜腰椎间盘切除术中对其有较好的治疗效果，然而术前麻醉之后患者仍会出现紧张、焦虑、疼痛等症状[1]。因此，必须为患者选择更好的麻醉方式。
在经皮内窥镜腰椎间盘切除术中，以往常常选择普通麻醉。这种麻醉方式虽然可以起到一定的麻醉效果，然而其对疼痛程度的缓解效果并不十分理想，患者感受欠佳，因此仍有一定的改进空间。吴信波等人[2]的研究结果显示，疼痛管理可以显著地缓解疼痛、改善术中感受。疼痛管理在浸润麻醉之前为患者提供了盐酸右美托咪定，这种药物具有催眠、镇静等效果，其诱导催眠与自然睡眠相似，可以维持机体认知，且不影响交流与呼吸，从而可以起到缓解疼痛的效果[3]。本文研究结果显示：观察组疼痛评分低于对照组，两组相比差异显著，P＜0.05；观察组术中感受优良率（96.00%）高于对照组（84.00%），两组相比差异显著，P＜0.05。
综上所述，对于接受经皮内窥镜腰椎间盘切除术的患者而言，与普通麻醉相比，选择本疼痛管理可以显著地缓解疼痛、改善术中感受，属于一种有效的且受欢迎的麻醉方式，因此有必要将疼痛管理推广应用于经皮内窥镜腰椎间盘切除术中。
参考文献：
[1]刘中涛.经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症[J].中国校医，2017，31（4）：288-289.
[2]吴信波，范国鑫，管晓菲，等.经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术治疗高位腰椎椎间盘突出症[J].脊柱外科杂志，2016，14（5）：257-261.
[3]丁伟国，徐卫星，卢笛，等.经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症[J].浙江医学，2016，38（12）：918-921.
论文作者:赵枝富
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
标签：疼痛论文; 内窥镜论文; 患者论文; 两组论文; 切除术论文; 腰椎间盘论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;