成都市双流区黄龙溪镇公立卫生院 四川 双流 610218
摘要：目的：探讨消化内科门诊胃食管反流病的临床效果分析。方法：选取从2016年6月至12月患有胃食管反流病的患者100例，随机分为常规组和观察组，50例/组。对常规组患者服用雷尼替丁药物治疗，对观察组患者在常规组患者治疗基础山再予以服用奥美拉唑药物治疗，并对比两组患者治疗结果。结果：两组患者采用不同药物治疗后，常规组患者治疗效果有效率为84%，观察组患者治疗效果有效率为96%，差异明显具有统计学意义（P<0.05)；两组患者在治疗前症状积分比较，差异不明显无统计学意义（P>0.05)；治疗后症状积分比较，观察组明显优于常规组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应比较，常规组患者出现不良反应例数高于观察组，差异明显具有统计学意义（P<0.05)。结论：对胃食管反流病患者予以奥美拉唑药物治疗，可有效抑制患者胃酸，提高治疗效果，同时缓解了患者其他胃病症状。
关键词：消化内科；胃食管反流病；临床效果
Clinical effect analysis of gastroesophageal reflux disease in gastroenterology outpatient department
cheng gong zhi deng yong hong
Chengdu Shuangliu district huanglongxi town public health center Sichuan Shuangliu 610218
Abstract: objective: to investigate the clinical effect of gastroesophageal reflux disease in gastroenterology outpatient department. Methods: 100 patients with gastroesophageal reflux disease ( GERD ) from June to December 2016 were randomly divided into routine group and observation group, 50 cases / group. The patients in the conventional group were treated with ranitidine, and the patients in the observation group were treated with omeprazole, and the results were compared between the two groups. Results: after the use of different drugs in the two groups, the effective rate of the conventional group was 84 %, the efficiency of the observation group was 96 %, the difference was statistically significant ( p < 0.05 ); The symptom scores of the two groups were compared before treatment, the difference was not statistically significant ( p > 0.05 ); After the treatment of symptoms integral comparison, the observation group was significantly better than the conventional group, with statistical significance ( p < 0.05 ); The comparison of adverse reactions between the two groups, the number of adverse reaction cases in the conventional group was higher than the observation group, the difference was statistically significant ( p < 0.05 ). Conclusion: omeprazole in patients with gastroesophageal reflux disease can effectively inhibit gastric acid, improve the therapeutic effect, and relieve other stomach symptoms.
Key words: department of gastroenterology; Gastroesophageal reflux disease Clinical effect
胃食管反流病已成为消化内科门诊的一种常见胃肠疾病[1]，为患者的胃肠功能造成阻碍。胃食管反流病临床症状主要包括反酸、烧心，部分患者还会出现心痛的症状。在患病初期会出现一些不太明显的症状，例如，上腹不适、腹胀、咽部不适等，如果胃食管反流病疾病发展到严重阶段，患者也会出现吞咽不畅、吞咽困难等症状，对患者的试管及其粘膜造成损伤。针对胃食管反流病的治疗，主要采用西咪替丁、雷尼替丁等药物，因药物不同[2]，治疗效果也不一。本文针对胃食管反流病在临床上不同药物的治疗效果，做出以下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取从2016年6月至12月患有胃食管反流病的患者100例，随机分为常规组和观察组，50例/组。常规组男36例，女14例，年龄19～65岁，平均年龄（59.32±5.72）岁，病程2～5月，平均病程（2.56±2.33）月。观察组男24例，女26例，年龄19～65岁，平均年龄（59.32±5.72）岁，病程2～5月，平均病程（2.56±2.33）月。所有患者均确诊为患有胃食管反流病，患者均排除同时患有其他疾病。两组患者的年龄、性别以及文化程度等基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在治疗前采用内镜检查，均有不同程度的食管及粘膜损伤，确诊患有胃食管反流病。
常规组患者予以雷尼替丁药物治疗，由重庆科瑞制药（集团）有限公司生产，国药准字H20080323。本品每片含盐酸雷尼替丁100毫克，一日两次，一次一片，服用时间分别于清晨与晚间睡前服用。
观察者患者在常规组治疗基础上在予以奥美拉唑药物治疗，由悦康药业集团有限公司生产，国药准字H20083763。一日两次，一次一粒，症状严重患者可每次服用两粒，服用时间分别为早晚各一次。
以上两组患者治疗周期为10至12天，两组患者在服用药物过程中如出现不适应立即停止，同时对以上药品过敏者、严重肾功能不全者以及婴幼儿和孕妇禁用。在服用中部分患者会出现嗜睡、失眠、头晕等不适反应，但都是轻微反应可自动消失，与剂量无关。患者治疗过程中应合理安排饮食和生活作息，禁食辛辣食物，以免影响治疗。
1.3 疗效判定
分别为痊愈、有效和无效。显效：患者在经过治疗后，患者的溃疡症状全部愈合，且并未出现任何不良反应；有效：患者的临床症状逐渐好转，有显著疗效，部分患者在服用药物后出现轻微不良反应，但很快消失；无效：患者的临床症状未见改善，且出现加重，总有效率=显效＋有效/总例数*100%。对比两组不良反应发生情况。
对两组患者治疗后的BEHAVE-AD量表进行测验和评分并进行对比分析。BEHAVE-AD量表主要包括偏执、行为紊乱、攻击行为和焦虑恐惧。患者的得分与病情情况呈正比。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者采用不同药物治疗后，观察组患者治疗有效率为96%，常规组患者治疗有效率为84%，差异明显具有统计学意义（P<0.05)，详情见表1。
2.3两组患者不良反应比较，常规组患者出现不良反应例数高于观察组，差异明显具有统计学意义（P<0.05)。
3 讨论
胃食管反流病主要是因胃食管腔过度接触或暴露于胃液而引起的临床胃食管反流和食管粘膜损伤的疾病，其中食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常都会引发胃食管反流。其主要的临床表现为胃灼热、反酸、吞咽疼痛、吞咽困难以及其他症状，胃灼热是指骨后和剑突下烧灼感，多发生在餐后一小时后[3]，平卧、弯腰或腹压增高时极易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称之为反酸，次表现是本病最为常见的症状。从人体组成情况看，因胃食管属于上消化道的主要情况，如机体消化道发生障碍，就会引发一系列的酸性疾病，此时胃酸分泌物就会对胃食管粘膜造成伤害，随着胃酸量增加，胃泌素的分泌量必然会减少，以此就会降低括约肌下降的压力。
临床上针对胃食管反流病主要采用抑制胃酸药物治疗，雷尼替丁和奥美拉唑为常见的治疗药物，雷尼替丁，为较强组胺H2受体抗剂，能有效抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性。单纯服用雷尼替丁效果不佳，而在基础之上再予以奥美拉唑药物治疗效果显著[4]，奥美拉唑耐除了雷尼替丁多有的组胺H2受体抗剂外，还具有质子泵抑制剂，质子泵抑制剂通过非竞争不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应，联合雷尼替丁治疗提高治疗效果。
对本文所选的100例患者进行对比分析可以看出，观察组患者采用奥美拉唑和雷尼替丁联合治疗有效率为96%，而常规组治疗有效率为84%，观察组患者的临床治疗有效率更高，且观察组患者不良反应发生率低于常规组，可见观察组治疗效果更为显著。
综上所述，治疗胃食管反流病采用奥美拉唑和雷尼替丁药物联合治疗效果更高，且降低了治疗不良反应的发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 艾萍.消化内科门诊胃食管反流病的临床分析[J].医学信息,2015,28(51):271-272.
[2] 陈永永.消化内科门诊胃食管反流病的临床分析[J].中外女性健康研究,2016,16(7):186-187.
[3] 高萍.探讨消化内科门诊胃食管反流病的临床治疗[J].大家健康（中旬版）,2015,21(4):78-79.
[4] 邓伟.消化内科门诊胃食管反流病的临床治疗方法与效果研究[J].中国继续医学教育,2016,8(4):65-66.
论文作者:成功志,邓永红
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：食管论文; 患者论文; 雷尼替丁论文; 常规论文; 统计学论文; 两组论文; 症状论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;