黑龙江省医院 哈尔滨 150086
摘要：目的 对支气管哮喘患者FeNO表达水平及其与FEV1％、EOS、总IgE和ACT评分的相关性。方法 选取我院2013年4月至2014年9月收治的支气管哮喘患者60例作为观察组，再选择60例健康者作为对照组，对比两组的FeNO表达水平及FEV1％、EOS、总IgE，并进行ACT评分。结果 观察组患者的FeNO水平高于对照组，FEV1％低于对照组，EOS评 分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。FeNO表达水平和外周血EOS计数呈正相关关系（P＜0.05）。结论 通过FeNO表达水平能够对哮喘患者对慢性气道炎症进行反映，而且能够反映患者的EOS炎症，从而对患者的哮喘控制水平进行评估。
关键词：支气管哮喘；FeNO表达水平；EOS炎症
支气管哮喘是一种慢性气道炎症，具有多种炎性介质和炎症细胞参与，会表现出气道的高反应性和可逆性气流的受限[1]。因此，要对哮喘进行治疗和诊断，并判断其预后，就必须对患者的气道炎症进行评估。FeNO（呼出气一氧化氮）表达水平能够作为一种非侵入性的气道炎症评价指标，有助于支气管哮喘的急性发作预测、病情控制评价、用药指导、辅助诊断等等。本文对支气管哮喘患者FeNO表达水平及其与FEV1％、EOS、总IgE和ACT评分的相关性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月至2014年9月收治的支气管哮喘患者60例作为观察组，再选择60例健康者作为对照组。观察组共有男性26例，女性34例，最小年龄18岁，最大年龄72岁，平均年龄（36.5±15.4）岁。所有患者均符合哮喘诊断标准。对照组共有男性31例，女性29例，最小年龄17岁，最大年龄68岁。观察组患者与对照组在性别、年龄等方面等差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1测定FeNO
让患者先保持静息状态，再利用一氧化氮分析仪对其FeNO进行测定。患者先吸气至总肺容量，再对准一氧化氮分析仪进行呼气，呼出气的平台持续时间要大于2秒，并以ppb表示测定结果[2]。
1.2.2测定FEV1
使用肺功能仪对患者进行三次FEV1，选取最佳值。将FEV1％计算出来。
1.2.3测定总IgE和EOS
收集患者的新鲜外周血2毫升，并在室温中静置30分钟，对其进行血清分离。对血清中的总IgE水平进行测定。按照查血常规，对EOS的绝对数进行计算[3]。患者根据自身的实际情况对ACT评分表进行填写。
1.3统计学处理
采用SPSS 19.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数（±）标准差（s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验；等级资料组间比较采用Ridit分析。以P<0.05为差别有统计学意义。
2.结果
观察组患者的FeNO水平高于对照组，FEV1％低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆FeNO表达水平和外周血EOS计数呈正相关关系（P＜0.05）。观察组患者的FeNO平均值为93.22±53.23，FEV1％为73.56±20.12，对照组的FeNO平均值为9.54±4.35，FEV1％为95.45±12.89，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
由于支气管哮喘会增高气道反应，会造成哮喘的急性加重和反复发作。因此在管理哮喘的过程中要对气道炎症进行控制。FeNO水平能够对气道高反应和气道炎症进行反映。
FeNO的主要来源是呼吸道的上皮细胞，受到炎性细胞因子的刺激，哮喘患者的FeNO水平与健康人相比明显增高[4]。在试验中表明，观察组患者的FeNO水平远高于对照组。在哮喘缓解期，患者仍然具有气道慢性炎症，这也说明哮喘需要长期的抗炎治疗。
在临床上可以通过肺功能参数来对患者的哮喘发作的严重程度进行评价。哮喘患者在发作时不仅会出现呼吸困难、气促、气急和咳嗽等症状，还会伴随FEV1％的降低和气道痉挛。当病情缓解后，患者的FEV1％会逐渐恢复。虽然气道炎症会引起气道痉挛，但不一定能够评价哮喘的严重程度。
在治疗哮喘时可以使用ACT评分来评估和监测患者的哮喘病情，患者可以通过ACT评分来对哮喘对控制水平进行评估。患者的ACT评分与FeNO水平呈负相关关系，这也充分说明哮喘的控制程度能够影响患者的气道炎症程度，可以通过对气道炎症的控制水平来反映哮喘的临床控制水平[5]。
哮喘慢性气道炎的主要炎症细胞就是EOS，哮喘临床症状与EOS的数量存在一定的相关性，因此可以通过EOS的数量评估患者的哮喘严重程度，并对治疗效果进行评判[6]。与此同时外周血的EOS计数与哮喘患者的FeNO水平呈正相关关系，哮喘患者的EOS炎症能够通过FeNO得到反映。而患者血清中的总IgE与FeNO水平并无显著的相关性。
综上所述，支气管哮喘作为一种慢性气道炎症，可以通过对患者对呼出气一氧化氮的测定，能够对支气管哮喘患者的诊断、病情控制评价、用药指导、预后判断等进行指导。与此同时支气管哮喘的FeNO表达水平及其与FEV1％并无明显的相关性，与ACT评分具有负相关性，与EOS计数具有正想关性，与总IgE并无相关性。在后续研究中应该对气道炎症与过敏原特异性IgE水平的关系进行进一步的研究。
参考文献：
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[2]尤玲燕，单霞. 呼出气一氧化氮浓度测定对支气管哮喘的诊断和疗效评估的意义[J].江苏医药.2013，13（3）：117一121.
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[5]张淑红，余勤. 测定呼出气一氧化氮在诊断与治疗支气管哮喘中的应用[J].兰州大学学报（医学版）.2011，22（13）：291－295.
[6]王雯，王辰. 支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度监测的临床意义[J].中国医刊.2011，24（11）：206－211.
论文作者:王玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
标签：患者论文; 哮喘论文; 支气管哮喘论文; 炎症论文; 气道论文; 水平论文; 氧化氮论文; 《健康世界》2015年7期论文;