湘西自治州肿瘤医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：分析老年胆结石应用腹腔镜治疗的临床结果。方法：抽选2011年4月-2014年5月，我院接收老年胆结石患者80例，按入院顺序分成两组（实验组、对照组），对照组患者借助临床常规开腹手术治疗，实验组患者借助腹腔镜手术治疗，比对两组患者临床治疗结果。结果：实验组患者临床好转率、并发症总率和对照组相比，差异性鲜明（P<0.05）。结论：临床治疗老年胆结石患者期间行腹腔镜手术疗法，效果突出，可改善患者临床症状，缩短住院时间，降低临床并发症，意义重大，值得使用。
【关键词】腹腔镜；胆结石；临床效果
外科临床医治中，胆结石是较为常见的病症，需借助手术进行彻底医治。近年来，随着人们医疗水平的不断提高，人们饮食习惯发生巨大变化，发病率逐年升高，主要表现为右上腹部剧痛[1]。目前，临床医治中针对小型结石，通常采用保守法医治，对于大型结石，则采用切除术医治，为腹腔镜和开腹两种方法[2]。为了能够更好地探讨腹腔镜治疗老年胆结石患者的临床效果，本文将选取我院医治患者80例作为对象进行研究，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 抽选2011年4月-2014年5月，我院接收老年胆结石患者80例，按入院顺序分成两组（实验组、对照组），实验组患者40例，男、女性患者分别为19例、21例，年龄为55-80岁，平均（60.5±2.5）岁；对照组40例，男、女性患者分别为20例，年龄为58-82岁，平均（60.6±2.6）岁。两组老年胆结石患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P>0.05）。
1.2临床诊断标准（1）患者均符合胆结石疾病诊断，均经MRI检查确诊；（2）患者均经保守医治后，症状无任何转变，或患者结石直径在0.5cm以上；（3）患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。
1.3方法
1.3.1 实验组 实验组患者采用腹腔镜医治，方法为：将患者仰卧，实行全身麻醉，并插入气管。然后，将腹腔镜插入体内，针对手术前期怀疑为结石患者，尤其是胆总管结石，需对其进行查看，以便明确结构、形状；如果该管粘连相对严重，则需借助钳夹将管夹闭，实行逆行切除，当胆囊大部分处于游离状态后，再对胆囊管、胆囊动脉进行区分，将钳夹撤除。确定结石大小、数量等内容，对于结石比较明显的患者，可从穿孔处将结石直接取出；对于结石比较细小的患者，借助导尿管进行冲洗；如果经冲洗后还是无法将结石取出，需利用取石网篮。当将结石完全取出后，再次对胆道冲洗，确保胆道通畅。根据胆总管下段是否畅通、有无渗出物进行T管的放置。T管在手术后的3至4周后，经证实没有残余结石存在后，再将其拔除。
1.3.2 对照组 对照组患者采用开腹法医治，将患者全身麻醉，切除胆囊，并切开胆道取出结石。手术后设置T型管，手术3至4周后，经证实无残余结石存在后，再将其拔除。
1.4观察项目和指标（1）比对两组患者临床手术治疗结果，标准：患者临床症状消失，实验室检查结果呈现阴性为治愈；患者临床症状减少，实验室检查结果逐渐恢复为好转；患者临床症状、实验室检查结果均未转变，且病情加重为无效；（2）比对两组患者临床相应指标，包括：术中时间、术中出血量、在院时间等；（3）比对两组患者临床并发症，。
1.5统计学方法 借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，选择x±s对结果中相关计量数据进行表示，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，若结果显示P＜0.05，则说明有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗结果比对 结果显示，两组患者临床不同程度治疗后症状均改善，实验组患者临床治疗好转率和对照组相比，差异性鲜明（P<0.05）。详细见表1数据。
2.3两组患者临床并发症比对 结果显示，两组患者治疗过程中均出现并发症，实验组患者并发症总率为5.0%，其中，切口感染2例；对照组患者并发症总率为20.0%，其中，切口感染6例，肠梗阻2例，差异性鲜明（P<0.05）。
3 讨论
胆结石是一种常见疾病，其发病病因和人们的生活习惯有着密切关系。该病在不同程度的年龄段均可发病，且女性多于男性，肥胖、高血脂等人群患病率极高，本次研究实验中的80例患者中，41例女性患者，发病率为51.2%。
就目前而言，临床上对胆结石的医治方法有两种：结石比较小的患者，或者是由于自身原因不适合手术患者，采用较为保守法医治；对于满足手术条件的患者，通常借助切除术医治。传统开腹手术法能将结石清除彻底，但该手术切口比较大，恢复速度慢，严重影响到患者的日常生活[3]。伴随着人们生活水平的不断提高，对自身生活质量也提出了更高的要求，对胆结石的医治，临床上也开始实施微创手术法，并取得显著成效。应用腹腔镜医治胆结石患者，不但出血量少，还能减少患者疼痛度，具有各种优点[4]。本次研究数据显示：应用腹腔镜的观察组患者，治疗好转率、并发症发生率都低于对照组，差异性鲜明（P<0.05），和陶文洪[5]成就相似。
综上，临床治疗老年胆结石患者期间行腹腔镜手术疗法，效果突出，可改善患者临床症状，缩短住院时间，降低临床并发症，意义重大，值得使用。
参考文献：
[1]康玉柱.腹腔镜治疗老年胆结石220例临床观察[J].中国医药科学，2012，14（04）：85.
[2]刘修元，金运平，扈廷忠，等.应用腹腔镜治疗72例老年胆道结石患者的临床观察[J].实用临床医药杂志，2012，26（15）：140-141.
[3]陈为.腹腔镜用于老年胆结石治疗的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2012，14（25）：155.
[4]赵春阳.老年患者急腹症应用腹腔镜治疗的临床疗效[J].中国社区医师，2015，26（04）：39-41.
[5]陶文洪.腹腔镜用于老年胆结石治疗的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，22（02）：109-110.
论文作者:张剑
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：患者论文; 胆结石论文; 结石论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 老年论文; 两组论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;