【中图分类号】Ｒ７１４【文献标识码】Ｃ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０００４－０２【摘要】目的：研究产后出血患者的临床抢救措施和效果。方法：将我院收治的产后出血患者６０例作为研究对象，分析出血原因，采用针对性的止血措施、补充血容量，并做好护理配合工作。观察患者的临床治疗效果。结果：６０例患者产后出血的原因包括：宫缩乏力３２例（５３．３％）、胎盘因素１５例（２５．０％）、软产道损伤８例（１３．３％）、凝血功能障碍２例（３．３％）、其他因素３例（５．０％）。患者出血量平均（５８４．０±４３．５）ｍｌ，抢救时间平均（３．２±０．６）ｈ，抢救成功生还５８例（９６．７％），失败死亡２例（３．３％）。结论：产妇产后出血病情危急，且影响因素较多。分析出血原因并及时开展抢救工作，加强护理配合，能够提高抢救成功率，改善患者预后。
【关键词】产后出血抢救措施护理方法效果产后出血属于常见的分娩并发症，一般出现在产后２小时以内，是导致产妇死亡的重要原因［１］。该疾病具有发病急、进展快的特点，只有及时采取抢救措施、加强护理操作，才能够保障产妇的生命安全。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了抢救和护理措施的应用，详细报告如下： １资料与方法１．１一般资料 选取我院收治的产后出血患者６０例，纳入时间段为２０１２年６月至２０１５年１月，依据《妇产科学》，均满足产后出血的标准，签署知情同意书，能够积极配合医师操作［２］。这些产妇年龄处于２１—３６岁阶段内，平均（２８．４±１．５）岁．初产妇４４例，占比７３．３％。经产妇１６例，占比２６．７％。分娩方式：阴道顺产３６例（６０．０％），剖宫产２４例（４０．０％）。１．２抢救措施１．２．１止血 为了防止发生休克，需要抽取血液化验，找到出血原因，然后采用针对性的止血措施。宫缩乏力患者，注射宫缩素并按摩子宫；胎盘剥离不完整患者，排空膀胱后对胎盘进行徒手剥离，或者行清宫术。软产道裂伤轻度患者采取缝合止血，重度患者则需要修复组织。凝血功能障碍患者进行抗凝治疗。如有必要，实施子宫切除术。１．２．２补充血容量 建立两条静脉通道，及时补充血液，出血严重患者可在大血管静脉进行穿刺。行心电监护，观察患者的呼吸、血压、脉搏等指标变化，依此调节输注速度。对于快速输液患者，要观察患者的自觉症状，防止发生肺水肿。另外，准确记录失血量、血液颜色等，合并其它疾病的患者要寻求相关科室帮助，加强护理操作。１．３护理措施１．３．１吸氧护理 产妇分娩后２小时属于出血高发期，要求密切关注全身状况，检查阴道出血量、颜色、性状。患者出血抢救治疗后取平卧位，保持呼吸通畅，可以给予氧气支持，采用面罩吸氧或者气管插管。吸氧过程中要观察血氧饱和度指标，关注唇部、指甲的颜色。１．３．２心理护理 患者在分娩疼痛和出血的影响下，会产生恐惧、紧张等心理，要求护理人员在做好抢救配合工作的基础上，对患者进行心理干预，通过安慰和鼓励消除负面心理影响，通过语言、动作等给予支持，提高患者的依从性，促进抢救工作顺利开展［３］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另一方面，还要对患者家属进行心理安慰，告知患者病情和治疗情况，能够减轻心理负担，建立和谐的医患关系。另外，护理人员要增强自身心理素质，能够及时处理突发情况，减少意外事件的发生。１．３．３预防感染 产妇产后出血会降低身体免疫力，抢救工作中存在侵入性操作，容易带来机体损伤，增加了感染的发生率。为此，要合理选用抗生素，监测患者的体温变化和血常规指标，加强消毒清洁操作［４］。抢救完成后为患者提供安静整洁的病房，调整适宜温湿度，定时通风。加强饮食指导，根据实际需要制定膳食方案，增加维生素、蛋白质、热量的摄入，有利于促进患者恢复。１．４观察项目和指标 （１）分析总结患者的出血原因。（２）观察患者的出血抢救效果，记录出血量和抢救时间。２结果２．１出血原因分析 ６０例患者中，导致产后出血的原因包括：宫缩乏力３２例，占比５３．３％；胎盘因素１５例，占比２５．０％；软产道损伤８例，占比１３．３％；凝血功能障碍２例，占比３．３％；其他因素３例，占比５．０％。２．２抢救效果 ６０例患者出血量在５００—１２００ｍｌ之间，平均（５８４．０±４３．５） ｍｌ；抢救时间在１—７ｈ不等，平均（３．２±０．６）ｈ。抢救成功生还５８例，占比９６．７％；抢救失败死亡２例，占比３．３％。３讨论产妇在分娩后的２４小时内，阴道出血量在５００ｍｌ以上即为产后出血，容易引起休克、贫血、血管内凝血等现象，如果不能及时对症处理会威胁产妇的生命安全［５］。在我国，产后出血是近年来导致孕产妇死亡的第一原因。实践表明，导致出血的原因较多，本文研究结果显示宫缩乏力是主要因素，占比５３．３％。
其次依次为胎盘因素（２５．０％）、软产道损伤（１３．３％）、凝血功能障碍（３．３％）、其他（５．０％）。
明确出血原因、及时采取抢救措施、加强护理配合，能够缩短患者的治疗时间，改善预后效果。其中抢救措施主要是止血和补充血容量，防止发生严重的并发症。护理配合从吸氧护理、心理护理、预防感染三个方面开展，其中吸氧护理的目的在于维持正常的呼吸。心理护理能够减轻不良心理影响，同时减轻患者家属的心理负担，为抢救治疗的顺利进行提供有利条件；预防感染则为了增强患者的身体免疫力，有利于促进机体功能恢复。本次研究结果显示，６０例患者抢救成功５８例，占比９６．７％，和孙君玲的研究结果相近［６］。
综上，产妇产后出血病情危急，且影响因素较多。分析出血原因并及时开展抢救工作，加强护理配合，能够提高抢救成功率，改善患者预后。
参考文献［１］李晶．剖宫产术中产后出血抢救护理配合体会［Ｊ］．安徽医学，２０１４，０８（９）： １２９７．１２９９．［２］谢幸，苟文丽．妇产科学［Ｍ］．第８版，人民卫生出版社，２０１３，０３（０１）： ２１１．２２０．［３］刘丽．６７例早期产后出血的抢救及护理［Ｊ］．现代预防医学，２０１０，３５（１７）： ３４６２．３４６３．［４］于贵华，托景堂．产后大出血患者的抢救及护理配合［Ｊ］．护士进修杂志， ２０１２，２７（１６）：１５２４．１５２５．［５］李晓凤．产后出血的抢救措施及抢救时机［Ｊ］．大家健康（下旬版），２０１４，１４（２）：２７１．２７１．［６］孙君玲．４６例妇产科产后出血患者的抢救措施及体会［Ｊ］．健康必读，２０１２， １１（３）：３１１．３１２．
论文作者:杨荣素
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：患者论文; 产后论文; 产妇论文; 措施论文; 原因论文; 心理论文; 胎盘论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;