湖北省恩施州巴东县民族医院；湖北巴东444324
[摘要] 目的 观察自拟“三参扩冠汤”配合麝香保心丸等中药治疗冠心病心绞痛疗效。方法 选择2015年10月至2016年8月于我院就诊的88例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组44例和试验组44 例。 对照组应用麝香保心丸治疗，试验组应用自拟“三参扩冠汤”配合麝香保心丸进行联合治疗。观察两组治疗效果。结果 对照组治疗总有效率低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后血常规、尿常规及肝肾功能检查均未发生异常，且治疗期间无其他不良反应。结论 应用自拟“三参扩冠汤”配合麝香保心丸等中药治疗冠心病心绞痛疗效显著，安全性高。
[关键词] 冠心病心绞痛；麝香保心丸；三参扩冠汤；临床疗效
心绞痛是因冠状动脉供血不足，致使心肌暂时、急剧性缺血和缺氧，从而引起以发作性胸痛及其他胸部不适为主的临床综合征，是冠心病最常见并发症之一。心绞痛可在冠心病患者过度劳动、情绪波动较激烈时、遭受寒冷等刺激时出现，每次可持续5min左右，可数日发作一次，严重者一日数次，严重影响患者健康[1]。麝香保心丸是冠心病常用药，可在一定程度上减轻心绞痛症状，但难以满足患者需求。在故为进一步减轻冠心病心绞痛发作程度，本研究冠心病心绞痛患者中应用自拟“三参扩冠汤”与麝香保心丸联合进行治疗。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年10月至2016年8月于我院就诊的88例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组44例和试验组44 例。所有患者均经影像学、心肌标志物及临床症状等联合检查确诊，并签署知情同意书；排除其他疾病引起的心绞痛者、存在严重功能障碍者及拒绝参与研究者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中对照组男27例，女17例；年龄46-75岁，平均年龄（60.66±5.75）岁；病程2-8年，平均病程（5.17±1.44）年。试验组男26例，女18例；年龄47-75岁，平均年龄（60.68±5.89）岁；病程2-8年，平均病程（5.18±1.52）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组应用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068）治疗，3次/d，2-3丸/次，口服。在对照组的给药基础上，试验组加服医院自拟“三参扩冠汤”进行联合治疗，每日取一剂，加水煎煮，取药液分早晚2次温服。具体药方：选用太子参30g、丹参15g、沙参15g、赤芍15g、郁金12g、檀香9g、玄胡9g、红花9g、砂仁6g组成基础方。阴虚者加生地黄30g、炒枣仁15g、柏子仁12g、阿胶9g；痰浊加法夏9g，栝蒌15g；气阴两虚加炒枣仁、黄芪、石朱麦冬各15g，五味子6g；气虚者加炙甘草9g、黄芪15g。两组均持续用药60d，期间接受相同的护理指导。
1.3 评价标准 于治疗后进行疗效评定，并观察治疗期间不良反应发生情况。疗效标准[2]：显效：患者用药2w后心绞痛症状消失，心电图明显改善，且治疗后6个月内无发作；有效：患者用药一个月后症状消失，治疗后半年内偶有发作，但心绞痛发作次数及时间均下降超过70%；无效：治疗后症状无明显改善，且心绞痛仍持续发作，需延长治疗时间或调整治疗方案。
1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以±s表示计量资料，用t检验；以百分比表示计数资料，用χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 对照组治疗无效10例，有效14例，显效20例，治疗总有效率为77.27%（34/44）；试验组治疗无效3例，有效16例，显效25例，治疗总有效率为93.18%（41/44），两组对比差异有统计学意义（χ2=4.423，P＜0.05）。
2.2 不良反应 治疗期间，两组经血常规、尿常规及肝肾功能检查后均未发生异常，且无其他不良反应。
3 讨论
冠心病心绞痛在我国传统医学中属“胸痹”、“厥心痛”等范畴，主要因阴阳、气血虚损，脉络瘀滞所致，心脉失养，心、肝、脾、肾、肺阴阳气血虚损，不荣则痛，气滞、血瘀、寒凝、痰湿等痹阻心脉，不通则痛，主要病位在心，与及肝、脾、肺、肾等脏相关[3]。
本研究结果显示，对照组治疗总有效率低于试验组，两组治疗后血常规、尿常规及肝肾功能检查均未发生异常，且治疗期间无其他不良反应。说明应用自拟“三参扩冠汤”配合麝香保心丸等中药治疗冠心病心绞痛疗效显著，安全性高。其原因为本研究所用的麝香保心丸为中成药，其主要成分包括人工麝香、人工牛黄、人参提取物、肉桂、蟾酥、苏合香、冰片。其中人工麝香有开窍止痛、活血化瘀之效，人工牛黄有开窍醒神之效，人参有益气行滞之效，肉桂有温阳通脉之效，蟾酥、冰片有开窍止痛之效，苏合香有芳香温通之效，多种中药联合作用，共奏益气强心、开窍止痛、芳香温通之效，可有效缓解心绞痛症状，减少心血管事件发生几率。而本院自拟的“三参扩冠汤”中太子参有补气生津、改善心功能等作用，丹参有活血祛瘀、养血安神之效，沙参有清肺养阴之效，赤芍有活血化瘀、清热凉血、止痛、改善心肺功能之效，郁金有清心开窍、活血止痛、保护肝脏之效；檀香有行气温中、止痛之效，玄胡有活血散瘀、行气止痛之效，红花有活血化瘀之效，砂仁有行气温中之效。多种中药材有效调和患者心、肝、脾等脏腑功能，并有效活血化瘀，通心脉，改善心肌供血，增强心肌功能，且根据患者临床症状加减治疗，进一步加速临床症状缓解，避免疾病反复。因中药治疗注重调养，治疗时内外平衡，安全性高[4-5]。
综上所述，应用自拟“三参扩冠汤”配合麝香保心丸等中药治疗冠心病心绞痛疗效显著，可加速临床症状缓解，减少心绞痛反复发作，安全性高。
参考文献
[1]李继红.麝香保心丸联合瑞舒伐他汀对冠心病心绞痛病人血液流变学及血脂的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(04):463-465.
[2]张同乐.丹参多酚酸盐联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].陕西中医，2017，38(02):176-177.
[3]周婷，安冬青.冠心病心绞痛中医药治法研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(09):1055-1056.
[4]谭昕，太加斌，方袁媛，等.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛及对患者血清炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2016，36(02):316-318.
[5]李力，徐照，吴春叶，等.补气活血方治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对炎症反应的干预作用[J].中医药信息，2017，34(03):89-92.
论文作者:赵小东
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/9
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