探讨输尿管镜手术治疗妊娠期输尿管结石的效果观察及安全影响
劳国亮
（广西崇左市天等县人民医院 外科三病区，广西 崇左 532800）
摘 要： 目的 探究输尿管镜手术治疗妊娠期输尿管结石的效果及对患者自身安全的影响。方法 通过随机分组法选取我院收治的10 例妊娠期输尿管结石患者，按照治疗方式的不同将所有患者分组为A 组（n=5）和B 组（n=5）。其中对B 组实施激光处理结石的治疗措施，而A 组则实施输尿管镜手术治疗，完成治疗后对比和分析两组患者疾病问题的改善效果。结果 A 组治疗后的总有效率80.00%显著高于B 组治疗后的总有效率60.00%，而A 组治疗后并发症问题的改善效果也显著优于B 组（P＜0.05）。结论 输尿管镜手术治疗妊娠期输尿管结石，有利于母婴的生命安全得到保障，同时也有利于帮助患者减少受到并发症问题的影响，治疗效果显著。
关键词： 输尿管镜手术；妊娠期输尿管结石；治疗效果
0 引言
输尿管结石在临床上较为常见，产生的主要原因是因为患者在接受肾结石排除手术期间暂时停留在输尿管的狭窄处的一种结石疾病，若结石停留在患者输尿管的时间过长，就由可能导致患者的肾功能受到损伤，对于患者正常排尿工作的开展有着极大的阻碍[1-2]。而妊娠期输尿管结石是产妇在妊娠阶段由于缺乏孕前检查意识而产生的一种较为特殊的结石类型，拥有着较高的发病率，如果处理不当，甚至还会导致母婴的生命安全遭受严重的威胁[3]。为此我院将收治的10 例妊娠期输尿管结石患者进行了疾病治疗方面的研究，现研究结果表明如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2019 年1 月份至2019 年3 月份期间通过随机分组法选取我院收治的妊娠期输尿管结石患者10 例，所有患者分别分组为A 组和B 组，其中B 组患者人数5 例，患者年龄24-35 岁，均值为（29.23±5.58）岁。另一组A 组患者人数5 例，患者年龄25-34 岁，均值为（29.39±4.96）岁。两组患者之间一般资料的比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法。B 组：激光处理结石手术治疗措施的运用。为保证对患者进行治疗期间的效果，需要由具有足够手术经验的的医护人员对患者体表的结石位置进行详细的判断，做好判断之后经腰硬联合麻醉的方式为患者实施手术前的麻醉工作。操作时，经尿道将输尿管硬镜送至膀胱，于患侧输尿管开口置斑马导丝，利用导丝牵引至输尿管。直视下定位结石，再给予钬激光碎石，完成后将结石充分取出并退镜，术毕再给予留置导尿管等处理。A 组：输尿管镜手术治疗措施的运用。在手术开展之前，为避免患者在手术期间受到疼痛问题的影响，同时为了保障患者的舒适性，需要对患者进行连续硬膜外阻滞麻醉，并且指导患者以截石位的方式进行相应的手术。若患者以中上段结石及较小结石方面的问题为主，则需要指导患者以头高臀低位20°-30°的方式接受手术，并且将WOLF F8/9.8 型号的硬性输尿管镜、瑞士EMS 气压弹道碎石机和可控液压灌注泵运用其中对患者实施疾病的治疗。在治疗期间医护人员需要使用到斑马导丝，通过该导丝的引导帮助患者对输尿管口进行适当的扩张，以直入或上挑或旋转倒转镜体法置入到患者的输尿管内，控制水压及流量缓慢进镜，严格结石的寻找。经检查如果发现了患者的结石，则直接将取石钳钳取体积相对较小结石，若患者输尿管中的结石相对较大，则先用气压弹道碎石机碎石，再用取石钳将结石取出，并进行接下来的取结石方面的工作。完成患者的治疗后，医护人员需要将F5 型号的双J 管对患者进行引流，并且为了保障母婴的生命安全，需要在术后做好患者体内胎儿各项情况的监测工作。
1.3 观察指标。①分析和对比两组患者治疗后的治疗效果。②对比和分析两组患者治疗后并发症的发生情况。
1.4 统计学分析。运用SPSS 24.0 统计学软件对接受研究的患者进行数据研究，计量资料用均数±标准差
s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2 检验，以P＜0.05 进行体现。
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2 结果
妊娠期输尿管结石不仅会影响产妇的身体健康，致使患者出现肾绞痛方面的问题，导致患者出现强烈的疼痛感，同时对于产妇正常妊娠工作的开展也有着极大的阻碍，严重影响母婴的生命安全[4]。要想帮助患者恢复身体健康，对患者实施手术治疗是这其中促进患者身体健康的有效措施。以往医护人员采取的治疗措施多是以激光处理结石手术治疗措施为主，但是这种手术会给患者带来较为一定的创伤，致使患者受到诸多并发症问题的影响，并且在手术时间方面也相对较长。
2.2 建立护理部-管理团队-科室信息互享的沟通反馈流程 每日科室安全管理即时质控专员负责巡查科室护理安全措施的落实情况，并详细记录在即时质控手册上;每周将高风险案例主动上报给护理安全管理团队，团队核心成员进行实地检查与指导，对存在的高风险因素进行汇总，上报护理部备案，护理部确认信息有预警信号后进行全院发布，及时传达给每个病区;每季度进行全院护理安全质控专项检查，团队成员面对面、一对一进行护士和患者护理安全知识的调查，同时现场查看护理安全落实情况，及时予以督导纠正。
表1 两组患者治疗后总有效率的比较
2.2 两组患者治疗后并发症发生率的比较。A 组治疗后的并发症发生率显著低于B 组（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗后并发症发生率的比较
3 讨论
2.1 两组患者治疗后总有效率的比较。A 组治疗后的总有效率显著高于B 组（P＜0.05），详见表1。
(1) 1981年年平均流量和年最大流量分别作为边界条件时，巴塘河河道21 480.34横断面淹没水深分别为20 m和23 m，淹没水深增幅为3 m。这两种流量条件下，均未出现河道溢流情况。
因此要想帮助减少这方面的问题，将新型的手术治疗技术运用到患者的治疗过程中越来越受到医护人员的重视。而在治疗期间医护人员需要对患者进行双J 管的留置，是目前治疗妊娠期输尿管结石最为常用的外科治疗手段。同时患者在手术期间一般都需要进行术前麻醉，因此不仅不会给患者造成较大的创伤，并且还具有显著的安全性，操作相对简单，并且完成手术之后不会给患者造成并发症问题的影响，疗效确切，因此目前已成为治疗输尿管中下段结石的首选方法[5]。
结合研究，对妊娠期输尿管结石患者实施输尿管镜手术治疗措施，患者经过治疗后的效果和并发症问题的改善效果均显著优于使用常规手术治疗措施接受治疗的患者（P＜0.05）。以此表明，为了促进妊娠期输尿管结石患者疾病问题得到改善，促使母婴的生命安全得到保障，医护人员需要对患者输尿管镜手术治疗。
综上所述，输尿管镜手术治疗妊娠期输尿管结石，有利于母婴的生命安全得到保障，同时也有利于帮助患者减少受到并发症问题的影响，治疗效果显著。
参考文献
[1]李建友,王胜,陈蕊,等.输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石临床对照研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017，2(1)：21-22.
[2]龙清志,李翔,贺大林,等.输尿管镜碎石术治疗肾和输尿管结石2150 例的并发症分析[J].现代泌尿外科杂志,2016,21(8)：606-609.
[3]吕天兵,付承忠,唐亚雄,等.输尿管镜碎石术与内科保守疗法用于妊娠期输尿管结石治疗临床对比研究[J].微创泌尿外科杂志,2016,5(4)：206-208.
[4]李斌,俞斌,郑旭东,等.妊娠期输尿管结石合并急性肾盂感染置入输尿管双 J 管治疗效果及安全性分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(2)：414-417.
[5]娄禄,刘星,徐觉剑,等.局麻下经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗妊娠合并输尿管结石25 例[J].国际泌尿系统杂志,2017,37(2)：191.
中图分类号： R364.2+5
文献标识码： A
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.066
本文引用格式： 劳国亮.探讨输尿管镜手术治疗妊娠期输尿管结石的效果观察及安全影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：106-107.