湖南省脑科医院 湖南长沙 41000
【摘 要】目的：探讨子宫内膜癌患者围手术期中采用人文关怀及整体护理的应用价值。方法：选取我院收治的80例子宫内膜癌患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规护理干预，观察组给予人文关怀及整体护理，对两组患者预后进行观察对比。结果：观察组患者SAS评分、SDS评分及PAQI评分均明显低于对照组，P＜0.05。结论：针对子宫内膜癌患者给予人文关怀及整体护理，能够有效改善患者抑郁、焦虑等不良情绪，并提升患者睡眠质量，值得在临床上广泛推广。
【关键词】人文关怀；整体护理；子宫内膜癌患者；围手术期；应用价值
子宫内膜癌为较为常见的女性生殖系统肿瘤之一，是一种发生在子宫内膜上皮性恶性肿瘤，临床表现以腹部包块、疼痛和阴道排液为主，且近年来发病率呈现逐年上升趋势，给女性健康带来严重威胁[1]。现阶段子宫内膜癌的主要治疗方式为手术，虽然效果较好，但是极易产生不良反应，必须辅以有效的护理方式，其中人文关怀及整体护理具有全面性和系统性特点，临床优势较为明显。本次研究基于上述背景，探讨了子宫内膜癌患者围手术期中采用人文关怀及整体护理的应用价值，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年3月~2017年2月，选取我院收治的80例子宫内膜癌患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各40例。对照组年龄45~68岁，平均（48.3±2.5）岁，其中病理分期Ⅰa期11例，Ⅰb分期13例，Ⅱa9例，Ⅱb7例；观察组年龄43~60岁，平均（50.4±3.1）岁，其中病理分期Ⅰa期8例，Ⅰb分期11例，Ⅱa13例，Ⅱb8例。全部患者预测生存期均大于1年，并在治疗前3个月未服用过抗抑郁或者抗焦虑等药物。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理干预，护理人员协助患者办理入院手续，告知家属治疗具体事宜，同时指导患者合理饮食，并定期检查患者管道固定情况，尽量满足患者日常治疗中的合理需求。观察组人文关怀及整体护理，具体护理措施如下：
1.2.1术前护理干预 护理人员开展有效的术前检查，地高血压或者贫血患者给予有效调整，同时在手术前1d进行灌肠，辅助患者如厕，并引导患者清洗阴道，同时帮助患者留置尿管，将膀胱排空，在护理过程中注意保护患者隐私。此外，护理人员密切关注患者抑郁、焦虑和恐惧等不良情绪，予以有效的心理干预，耐心听取患者的内心感受，体贴关怀患者，向患者介绍手术详细情况，并通过成功案例鼓励患者，以此提升其治疗信心；
1.2.2术中护理干预 护理人员协助患者熟悉手术环境，护理人员遵循人文关怀理念，在手术期间陪同患者，并帮助患者遮盖隐私部位。同时护理人员帮助患者获取舒适体位，并引导患者配合麻醉师和医生。
1.2.3术后护理干预 主要采取如下措施：第一，监测病情，护理人员每隔1h监测患者的脉搏、血氧饱和度和血压，详细记录具体情况，并且每4h测量一次体温，如果出现异常情况及时与医生沟通；第二，引导患者行舒适体位，让患者去枕平卧，头向一侧倾斜，待到患者血压状况平稳后帮助患者翻身；第三，饮食指导，护理人员鼓励患者多饮水，同时告知家属为患者准备新鲜的蔬菜，并辅以肉末、黑木耳、蒸蛋和黑豆等高营养食物，以此有效促进患者伤口的愈合。此外，护理人员依据患者口味，指导其在生活中多食用蘑菇、海藻等具有抗癌效果的食物，以此提升机体的免疫功能；第四，提升患者睡眠质量，护理人员将患者睡眠型态紊乱情况进行分类，主要包括早醒、入睡困难、多梦和易醒，真实记录患者每日睡眠时间，并对导致上述睡眠质量问题的原因进行评估。针对病人睡眠质量较差问题，护理人员与医生进行协调，调换影响患者睡眠规律的药物，定时协助患者进行排泄。此外，医护人员白天引导患者进行适当运动或组织交流活动，减少患者白天睡眠时间。
1.3 观察指标
观察指标为：心理状态以Zung氏焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表进行评分，包括精神情感、躯体障碍、精神运动障碍、心理障碍4个维度共计20个项目，4分制评分，以36分为临界值，分值越高表示焦虑、抑郁症状越严重；睡眠质量以PAOI量表进行评分，评分范围为0~21分，其中分值越高表示睡眠质量越差[2]。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料以平均数±标准差表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
观察组患者SAS评分、SDS评分及PAQI评分均明显低于对照组，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
子宫内膜癌是一种较为常见的女性生殖系统疾病，多发于女性围绝经期或者绝经期后，临床治疗以手术治疗为主，但是无论何种手术形式，均会产生诸多不良影响，患者极易产生抑郁、焦虑等不良情绪，严重时甚至会出现睡眠障碍，增加了治疗的风险性，因此在治疗中采取有效的护理措施意义显著。
本次研究结果显示，观察组患者SAS评分、SDS评分及PAQI评分均明显低于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：整体护理是一种新型护理模式，护理人员必须系统全面地了解患者的生理、心理和社会需求，并对其合理要求予以满足，以此提高患者的治疗依从性。在本次研究中护理人员采取整体护理联合人文关怀的方式，将整个护理过程分为术前、术中和术后三个阶段，针对每个阶段的不同特征开展有效的护理工作，其中在术前注重向患者介绍手术详细情况，并协助患者科学有效的清洗阴道，为手术顺利进行奠定坚实的基础；术中护理人员全程陪同，协助患者配合麻醉师及医生的工作，有效维护患者的隐私，极大地增加了患者的舒适感和安全感，最终消除了患者心中的顾虑；在手术结束后护理人员则定期监测患者病情，帮助患者行舒适的体位，提升患者的舒适度，有效避免肠粘连等并发症的发生。同时护理人员指导患者合理饮食，在保证营养充足的基础上，避免刺激性饮食对患者造成的不良影响。此外，护理人员注重开展心理干预，术前向患者介绍手术治疗成功案例，以此激发患者积极治疗的信心，消除患者由于恐惧导致的不安、抑郁或者焦虑等不良情绪，从而引导患者积极配合医生治疗，避免由于情绪导致的血压上升、失眠和心率加快等不良症状。羊燕红[3]研究结果显示，在患者治疗过程中给予整体护理及人文关怀能够有效改善患者睡眠质量，其中患者失眠率降低了12.13%，与本次研究结果相符。
针对子宫内膜癌患者给予人文关怀及整体护理，能够有效改善患者抑郁、焦虑等不良情绪，并提升患者睡眠质量，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]贾平，秦玲，李爱霞，等.鼻窦内窥镜手术患者围手术期中整体护理的应用价值探讨[J].世界中医药，2015，10（a01）：29-30.
[2]谭红，胡晓芸.临床护理路径应用于子宫肌瘤患者围手术期效果观察[J].陕西医学杂志，2016，45（3）：383-384.
[3]羊燕红.整体护理和人文关怀在子宫内膜癌患者围手术期中的应用评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（83）：242-242.
论文作者:李小玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/16
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