【关键词】：血管性痴呆；通窍活血汤；临床效果
The clinical effect of tongqiao huoxue decoction on vascular dementia
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of tongqiao huoxue decoction combined with oxetam in the treatment of vascular dementia.Methods 68 patients with vascular dementia admitted to our hospital from April 2017 to September 2019 were divided into control group and study group according to the random number table, 34 patients in each group.The patients in the control group were treated with oxetam on the basis of conventional basic disease treatment, and the patients in the study group were treated with tongqiao huoxue decoction on the basis of the treatment of the control group for three consecutive courses of treatment.After treatment, the clinical efficacy and MMSE and ADL scores of the two groups were observed.Results the total effective rate of the study group was 94.12%, significantly higher than that of the control group (76.47%), the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, MMSE score was significantly decreased and ADL score was significantly increased in both groups (P<0.05).After treatment, MMSE score decreased significantly and ADL score increased significantly (P<0.05).Conclusion tongqiao huoxue decoction combined with oxetam is effective in the treatment of vascular dementia and can improve patients' cognitive function and self-care ability.
【 key words 】 : vascular dementia;Tongqiao huoxue soup;Clinical effect
血管性痴呆(VD)是指由多种脑血管病变引起的以认知功能障碍为主要表现的一组临床综合征，好发于老年人群，患者常表现为记忆、认知和计算能力减退，并伴有神经系统受损表现，如肢体运动和部分感觉障碍，严重影响了患者生活能力，给家庭及社会带来严重负担[1]。奥拉西坦是一类促进智能的药物，可以修复受损的神经系统，并且不良反应少，目前被广泛用于痴呆患者的治疗中；但是奥拉西坦主要是对症治疗，不能延缓病情的进展以及提高患者生存质量。本文观察分析了通窍活血汤结合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2017年4月-2019年9月收治的血管性痴呆患者68例按随机数表法分为对照组和研究组，每组患者34例。其中，研究组男性患者19例，女性患者15例，年龄63-84岁，平均年龄（68.98±5.33）岁。对照组男性患者20例，女性患者14例，年龄65-82岁，平均年龄（68.91±5.25）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法 两组患者给予常规基础疾病的治疗、控制感染以及其他对症处理，严禁服用其他对神经系统有影响的药物。对照组患者在常规基础疾病治疗的基础上加用奥拉西坦治疗。奥拉西坦0.8 g，口服，每天3次。研究组患者在对照组治疗基础上加用通窍活血汤治疗，通窍活血汤药物组成：桃仁15 g，赤芍30 g，川芎15 g，红花15 g，当归10 g，丹参10 g，石菖蒲15 g，远志10 g，甘草8 g，大枣7枚，生姜3片。水煎500 mL，分早晚各服250 mL，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：完全控制为患者临床症状基本消失，定向健全，神智清晰，问题回答正确，生活能够自理，并能参与一般社会活动；基本控制为患者临床症状基本缓解，定向基本健全，问题回答基本正确，有生活自理能力，反应一般，神智略有障碍；无效为患者临床症状未改变或加重。比较两组患者治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评分。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为94.12%，明显高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
.png)
3 讨论
痴呆是以慢性智能减退为主要特征并伴有人格改变的综合征，并非一种单独的疾病，可分为中枢神经系统变性病性痴呆和非变性病变性痴呆。血管性痴呆是常见的非变性病变性痴呆之一，主要病因是多种因素引起脑血管病变导致的脑组织损伤。痴呆的具体发病机制尚未明确，目前国内普遍认为，血管性痴呆可以被防治，早期及时有效的干预可以逆转脑部病变。中医学认为血管性痴呆属于气滞血瘀，由于神伤、肝郁及脑外伤等原因导致气滞血瘀，脑络阻闭，脑髓失养。因此，治疗以活血通络为主，故采用通窍活血汤治疗血管性痴呆。方中桃仁、赤芍、川芎、红花活血化瘀；当归、丹参有活血养血的功效；石菖蒲、远志有化痰祛湿的功效，药理研究证明，有改善记忆的功能；大枣、生姜可以通阳通络;最后再辅以甘草健脾理气，调和诸药。本次研究结果显示，研究组总有效率为94.12%，明显高于对照组的76.47%；研究组治疗后MMSE评分降低显著，ADL评分升高显著。综上所述，通窍活血汤结合奥拉西坦治疗血管性痴呆疗效显著，提高患者认知功能和生活自理能力，值得进行推广及应用。
参考文献
[1]齐霁,褚颖,李长慧,等.通窍活血汤联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床分析[J].中药药理与临床,2017,33(6):134-136.
[2]姜华,邓芬.通窍活血汤结合奥拉西坦治疗血管性痴呆疗效观察[J].中医学报,2018,33(8):1515-1519.
[3]孙丽霞.通窍活血汤联合多奈哌齐治疗血管性痴呆45例临床观察[J].中国民族民间医药,2019,28(16):106-108.
论文作者:孙成丽
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：血管性论文; 痴呆论文; 患者论文; 统计学论文; 奥拉论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2020年第2期论文;