（中铁十七局集团有限公司中心医院 山西 太原 030006）
【摘要】 目的：探究中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎的护理要点。方法：选取我院2010年4月3日～2012年4月3日收治的符合慢性盆腔炎诊断标准的患者56例，均在中药灌肠配合理疗治疗基础上给予综合护理。结果：经过治疗后，痊愈37例，占66.0%；有效者18例，占32.1%；无效者1例，总有效率98.2%。结论：中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎与针对性的综合护理，治愈率提高，促进病情好转，使患者早日康复。
【关键词】 中药灌肠；理疗；慢性盆腔炎；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0225-02
女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变，称为慢性盆腔炎，是一种常见妇科多发病。表现为下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，易复发，白带增多，月经不调，不孕等。近年来该病的发病率逐年上升，严重影响病人的身体、生活质量。为探究中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎的治疗效果及护理要点，选取我院2010年4月3日～2012年4月3日收治的符合慢性盆腔炎诊断标准的患者56例，均在中药灌肠配合理疗治疗基础上给予综合护理，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年4月3日～2012年4月3日收治的符合慢性盆腔炎诊断标准的患者56例，年龄23～55岁，平均年龄（33.21±5.18）岁，病程2～72个月，均经妇科检查、Ｂ超检查确诊为慢性盆腔炎，排除其他疾病。在入院前均有不同程度的下腹坠涨、下腹部疼痛，经影像资料检查后其中附件炎性包块22例、盆腔积液18例、腹腔积液伴有下腹部疼痛15例[1]。
1.2 治疗方法
取鱼腥草30克、蒲公英、紫草地丁、败酱草、黄柏各30克，三棱、莪术、延胡索各10克,煎2次，合并2次汤药，浓缩到＜100ml，在月经干净后3～5天开始保留灌肠，1次/天，于每晚睡前进行，10天为一疗程，经期停用[2]，2个疗程后进行疗效评定。灌肠液温度为37～39℃，操作前嘱患者排空大小便，左侧卧位，液面距肛门不超过30cm，动作轻柔插入15～20cm，将药液缓慢灌入，拔管缓慢并用纱布按压，嘱患者10分钟后改为平卧位，药液尽量保留1小时以上。如遇患者有便意，嘱患者张口呼吸以减低腹压有利于药物的保留。同时用微波治疗仪理疗下腹部30分钟，一日一次。根据患者实际耐热情况把微波治疗仪的微波功率调节到3040W,温度以患者感受到下腹温热为准，理疗方式为患者行中药灌肠后立即实施，2个疗程后进行疗效评定[3]。
1.3 疗效判定
痊愈：症状、体格检查及妇科检查均恢复正常，B超提示子宫附件正常，盆腔积液或积脓消失，增粗、增厚的输卵管变细，子宫低回声消失；有效：症状消失或好转，妇科检查有明显改善，B超提示子宫正常或肥大，盆腔积液或积脓减少或消失，增粗、增厚的输卵管明显好转，包块缩小或消失；无效：临床症状及妇科检查局部病变无改善，包块无明显缩小[4]。
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2.护理
2.1 心理护理
由于盆腔炎易复发，迁徙不愈，患者的情绪不稳定，对外界刺激也易常敏感。多数会有紧张和不同程度的焦虑等情绪，缺乏治疗的信心。因此，护士应密切关注患者情绪波动，加强对患者的心理干预。加强与患者沟通，耐心倾听患者的想法，给予正确的心理疏导，多告诉成功案例使患者建立战胜疾病的信心；护士向患者详细介绍灌肠和理疗的原理、目的、操作过程、灌肠后会出现的问题、需要注意的事项。
2.2 病情观察
密切测量生命体征，观察病情变化，注意观察灌肠时患者的面色、神情、呼吸，有无腹痛、恶心等。操作时动作轻柔，以减轻对肠黏膜的刺激。
2.3 灌肠护理
操作前排空大小便，用屏风遮挡并关好门窗，保护患者隐私。协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀部靠于床沿，肛管宽度适宜，动作轻柔，插入适当，肛管的内外压力，会刺激直肠壁感受器，引起神经反射产生便意引起排便反应。药液的温度应保持在37℃～39℃，如温度过高会使肠壁受刺激，肠壁血管扩张充盈，导致病人出现腹部不适，影响药物吸收，不利于治疗；温度过低会使肠壁血管收缩，导致病人腹痛加重，药物药液得不到发挥。注入速度要慢，如遇患者有便意，可暂停片刻，嘱患者张口呼吸以减低腹压有利于药物的保留。拔管缓慢并用纱布按压，嘱患者10分钟后改为平卧位，药液尽量保留6小时以上，尽量延长药物在体内停留的时间，有利于药效的充分发挥，告知患者可能会出现胀满等不适感。
2.4 微波理疗
微波理疗是通过腹部皮肤电极传导热量和按摩，达到治疗盆腔炎的目的。操作时协助患者仰卧位，消毒腹部皮肤，接通电源，定好30min时间，将电级板接触腹部皮肤面，根据患者实际耐热情况把微波治疗仪的微波功率调节到3040W,温度以患者感受到下腹温热为准，告知患者注意事项，注意观察患者神情、腹部皮肤面颜色、有无红肿等异常情况，若局布皮肤有过敏现象，立即停止使用并通知医生进行处理。
2.5 健康指导
忌食辛辣刺激性、致宫寒的食物，忌暴饮暴食。进食营养丰富高蛋白、高维生素易于消化吸收的食物。注意休息保证睡眠，不易过劳过累。注意个人卫生，经常清洗，保持外阴清洁，勤换内裤。经期、产褥期避免盆浴，节制房事，多进行体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。
3.结果
选取的56例符合慢性盆腔炎诊断标准的患者，经过治疗后，痊愈37例，占66.0%；有效者18例，占32.1%；无效者1例，总有效率98.2%。
4.讨论
慢性盆腔炎中医认为是湿热蕴阻，冲任气血阻滞所致。中医主张清热利湿，化淤止痛。本文所用中药灌肠方具有清热解毒、行气止痛、活血化瘀、消肿散结的药理作用，还可畅通经络，调和气血，平衡阴阳，改善组织营养状况，提高新陈代谢，促使炎症吸收和消退，同时增加了局部的血流量，提高组高盆腔炎的治愈率[5]。
中药灌肠配合微波治疗盆腔炎，通过局部的热刺激和按摩下腹部，使下腹部血流量增加，改善局部微循环，利于炎症消退和炎性物质的吸收，减轻了疼痛；可使细胞膜的通透性增加，便于药物快速到达病处，以达到提高临床疗效的目的[6]。本次研究中选取的56例符合慢性盆腔炎诊断标准的患者，经过治疗后，痊愈37例，占66.0%；有效者18例，占 32.1%；无效者1例，总有效率 98.2%。
综上所述，中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎与针对性的综合护理，治愈率提高，促进病情好转，使患者早日康复，是一种较为理想的治疗方法，值得在临床中推广。
【参考文献】
[1]马天芸.中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎的疗效及护理效果[J].实用妇科内分泌杂志，2015,2（15）：16.
[2]胡云娴.中药保留灌肠配合微波理疗在慢性盆腔炎中的应用和护理[J].美中国际创伤杂志，2012,11（3）：56.
[3]王洪琳，马桂英.中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎的护理体会[J].新疆中医药，2011：02（01）：61-62.
[4]王莉.中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效分析[J].全科护理，2011：10（2）：72-77.
论文作者:张玲玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/2
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