痛风怎样调治论文_匡文聪

新陈代谢障碍性疾病——痛风。体内血液中尿酸过高是形成痛风的主要因素之一，人体的尿酸增高有几种来源:一是外源性的，由于吃进过多含嘌呤食物,如肉类、动物内脏、脑组织及海鲜类食品；二是内源性，是因为机体内合成尿酸增多和机体内细胞中核苷酸分解加速,尿酸生成增多。另外肾功能减退或心血管病导致尿酸排泄减少,就造成血液中含尿酸过多，正常人血液中含尿酸浓度变化范围比较小，体内能毫无压力的自动进行调节，多余的尿排出一半以上（2/3），由粪便排出一小部分（1/3），打个比方来说，一个正常成年男性每一百毫升的血清中不会超过7毫克，女性含量一般小于6毫克。一般比较爱喝酒，吃过多含嘌呤类的食品比较容易患痛风。痛风患者中除了个别少数是先天性遗传而无法预防外，其余情况都是可以预防进行治疗的。

对于痛风的病因情况，护理、治疗等调治方法就目前而言还是比较清楚的，在临床工作中以及在互联网可以查阅的资料中，不难发现，对于痛风来说，不仅仅只是患者对它不太了解，就连大多数的专业人员给出的相关意见也存在不足的情况，还有些甚至是观念性错误。本文就一些情况做一个简单的说明介绍，不妥之处请读者批评指正。

痛风是血尿酸增加引起的组织被破坏损伤的一种疾病，临床一般表现为：高尿酸血症，特征性急性关节炎不断持续发作，痛风石的形成，情况严重的话还会导致关节变形，功能障碍，我科采用中药外洗，西药消炎，经过心理、用药、饮食等其他护理的调节，治疗痛风的效果还是很不错的，现将护理介绍如下：临床资料中有30例病例，男女性各有15例，平均年龄53岁，其中手关节、足关节都受累的有11例，仅足关节受累有9例，关节变形10例;在这些病例中患者的关节均有红肿热痛，活动障碍，血尿酸一般大于0.4毫克，肾脏功能都没有发现病变。痛风患者的综合护理也是至关重要的的。本文做出详细说明。

运动护理：鼓励患者多做有氧运动，如散步、骑自行车、游泳等，步行每日1一2次，出一点点汗就可以了，防止剧烈运动，因为剧烈运动可使代谢产物乳酸增加，大量出汗，人体中水份会减少，导致血流减少影响尿酸排泄，引起一些尿酸血症。

生活护理:痛风患者尤应注意饮食调节，起居有常，不可过劳，情绪稳定防止受寒过劳，注意双足的保温，易发部位不要裸露，不可风吹、湿冷等。穿保暖、宽松合适的鞋，少走路避免损伤。尿酸的排泄途径主要为小便、大便和汗液。可以每天汗蒸1次，汗蒸时随时补充水份，有助排出尿酸。

饮食护理：本病与饮食护理息息相关，吃食物也是很有讲究的，可将食物分成3类，一类为含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、内汤、鱼等，第二类为含嘌呤中等的食物，如牛、猪、羊肉、豆类花生等;第三类为含少量嘌呤的食物,如牛奶、鸡蛋、糖、可可等，因为饮食失调，起居失节，可导致患得此病，也需要注意食品的烹饪方法，也可以减少食品内嘌呤含量，像煮肉类食品，需要先煮和肉后，把汤汁倒掉然后重新煮，除此之外，有很多配料也要少使用，如辣椒、胡椒、生姜等能刺激味蕾的调味料。

防止发作的关键是避免高嘌呤饮食，因此病主要是嘌呤代谢絮乱，血中尿酸增高引起，可以调节饮食，限制饮食的总热量，防止过胖，控制蛋白质摄入量要在每日1g/kg，糖果不宜摄入过多，要戒烟戒酒，酒精容易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有抑制作用，可能会导致痛风发作，平时少食用酸性食物，尤其在干燥的环境下，提倡多喝碱性饮料或者开水，正常来说每天饮用量需要达到2500毫升以上，防止结石的发生，必要的时候每日加服小苏打3~5g，以保持尿液的碱性，因为尿酸只能从尿排出，不能从汗排出，由此可见保持小便畅通也十分重要。

用药护理:尤其是阿司匹林、青霉素、利尿药、抗结核药等，这类药物有抑制肾小管排泄尿酸的副作用，而高尿酸常使痛风发作，引起器官病变，甚至痛风性肾病肾衰等。积极预防并发症痛风并发症较多，如痛风性关节炎、结石、痛风性肾病，合并高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病等。有效的控制血尿酸就能够积极预防和减少并发症发生。

另外，通过建立系统跟踪服务网络，定期为痛风患者检验及早期有针对性的进行最新减肥、降脂、降压、降血尿酸的治疗，能有效地起到预防及早期发现痛风及并发症的可能，一般护理在急性发作期，病人应绝对卧休息，护理上应细致周到，保持床单清洁，床上助大小便，保持口腔清洁，皮肤干燥，经常受压处予以按摩。

心理护理：患者因疼痛剧烈，比较容易产生消极观念，医护人员应随时注意患者情绪变化，需要耐心向患者做好疏导工作，树立战胜疾病的信心。

在调查中发现，年龄在40~55岁之间的患者不遵循行为发生率比较多，也可能是因为这个年龄段的患者在生活中工作压力比较大，在家庭和社会中承担较多的担子，一下子很难让自己适应病人这个角色，所以，发生不遵循医生的行为比较多，还发现一般文化程度越低的患者以及对治疗饮食不了解的患者，不遵循医务人员发生的情况也比较多，也许是因为对疾病的了解和认识不足，健康意识不够强烈；此外，我们还发现家庭条件比较好的患者不遵医的行为也很多，这类患者需要经常身不由己的去参加各类活动，聚会等，饮食得不到很好的控制，一般疾病在超过5年以上或者发生过严重的病症类的患者，就会比较重视饮食等相关治疗，由此可见初期患者容易配合治疗，病程超过20年的疾病，多次治疗后，给患者人身心理带来极大的创伤，这类的患者对饮食治疗也会更加重视，而病程在5~20年轻度关节受损患者，感觉残疾对身体损伤不够明显，在加上病程时间太长，久而久之，导致患者会不够重视。

要使患者对饮食更为重视，在护理患者的时候我们应该注意以下几点事项；我们应该可以与患者进行沟通，了解其中原因，针对让患者不遵医行为的原因，进行有针对性的健康教育，提高遵循医务人员行为，可以在合适的时机向患者多讲解一些治疗饮食的相关知识和操作方法等，要特别注重住院期间的健康教育宣传，严格监督患者进食行为，出院时，可以提供一本书面饮食指导，方便让患者对饮食治疗更全面的了解。

因此,痛风患者一定要注意劳逸结合，注意休息不要过于劳累，保证充足的睡眠，生活饮食等要有规律，坚持进行适当活动，保持正常体重，坚持控制好尿酸含量，拥有更好的生活质量。

论文作者:匡文聪

论文发表刊物:《医师在线》2020年7期

论文发表时间:2020/4/22

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