“小半夏汤”出自《金匮要略》，痰饮咳嗽脉症并治第12篇，其方用:半夏一斤，生姜半斤，以水七升，煮取一升半，分二次温服。主治寒饮流于胃及心下所致的呕吐。
此方仅半夏，生姜两味药而已，犹如人微言轻，众多医家，视之如履，弃之高阁，不以为意也。然余接诊二例危重病患，用此方竟效如桴鼓，顿起沉疴，使病家回生有望矣。现择录验案三例，报告如下：
一、典范案例
案例一、马某，女，回族，81岁，岷县白阳坡村人氏，2017年4月17日初诊。视其面：双目深陷，无神、形容枯槁；捏其手臂肌肤，提起竟寸余；触其肤，炽热灼指；视其舌，犹如荔枝皮也，紫暗斑驳，具芒刺而挛缩。诊脉虚大洪数，无根。问其珍：闻味即呕，遇食即吐，已二十余日......
余诧异之，病危如此，何以牵延至今乃治之？其子告之曰：省城二家三甲医院均治之，前后二十余日，唯以纠正电解质紊乱，营养支持治之，对于顽固性呕吐，对症治疗均无效。医者束手无策，均下病危通知，嘱其出院，料理后事......医者束手，病家无奈，遂出院以待时日。其时恰逢一亲戚探视，乃告其子曰：“西医既然无效，何不以中医试之？”其子甚孝，乃从，故而延余医之。
余视其面，查其脉，自知三焦邪火燎原，已成赤地千里之势。心中忐忑不已，此生死存亡之际，岂敢有失？乃退而细思之：此病家年老身衰，五脏虚火炽盛，攻于胃虚之地，胃本喜降而恶逆，只因胃虚久矣，因而众欺之，故虚火攻胃。胃气不降反升，故呕吐不止，诚非西医之所专长也。余思定，乃处方：姜半夏20克、生姜100克、黄连5克。三剂，水煎两次和匀，一日数次，频服，以观疗效。
余担心其病，乃记电话以备之，三日后，余打电话问之，其子甚喜，告之曰：“一剂毕呕止，二剂已进食矣，三剂之后再无呕矣！”余大慰，乃嘱其米粥自养，以复胃气也。
经年之后，余偶过其村，乃探视之，竟无缘再见。其邻人告之曰：“其母仍健，今自去漳县亲家母那里看女儿去也。”余甚喜，余用此方仅三剂，总共花费不过十元而已，而竟然抵得了十万多元的住院开支。仅用三剂而起死回生，诚乃祖国传统医学，博大精深，价廉效宏，真乃仁心仁术也。
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案例二、张某、女、67岁、汉族。岷县岷阳镇人氏，2019年3月19日初诊。其症与案例一略同，病略轻，迁延月余，不瘥，遂仍用上方，病家嫌其药苦，断续服五剂而愈。
案例三、赵某，男、27岁、汉族，岷县麻子川乡人氏，2019年6月2日初诊。赵某自述三天前与众友野炊，贪凉饮冷，又遇大雨，第二日自觉胃脘闷痛不适，纳呆乏力，时时泛吐清水，早晚时分亦有呃逆。
刻下症见：舌苔淡白，舌质嫩而水滑，脉沉迟、无力。乃用小半夏加干姜汤：姜半夏20克，生姜100克，干姜15克，水煎服，三剂而愈。
二、临症体会：
余思小半夏汤的原意，诚乃医圣为寒饮留于胃及心下呕吐而设，两味药均属温燥，实非阴亏，热痰而宜也。然余所遇前两例病患，皆烈火燎原，诚非小半夏汤之本意也。而余仅加黄连一味，以其苦寒之性，直折胸中伏火，斩贼首于中州之地，烽火则息矣，同时黄连又佐制半夏，生姜温燥之性，发挥其降逆止呕之功，则中原之乱速定矣。
案例三诚为寒饮留于胃脘，损伤脾胃之阳所致，故加干姜一味，以温胃散寒，而小半夏汤降逆止呕，温化寒饮之功，实不可没。
三、结语：
寒热温凉之间，辩证用药可矣，然降逆止呕之功，诚非小半夏汤莫属。方效力宏，价廉亲民，故应推广之。
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论文作者:后景春
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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