平乡县人民医院外一科 054500）
摘 要: 目的 探讨胃复安在加速丝裂霉素、顺铂联合碘油经肝动脉介入治疗肝癌术后康复中的临床疗效。方法 回顾性分析2013年3月至2016年2月于我院接受治疗的100例肝癌患者，将应用丝裂霉素+顺铂联合碘油经肝动脉介入栓塞治疗作为研究对象。依据治疗方法的差异性将研究对象平均划分，分为对照组和观察组，观察组采用胃复安进行治疗，对照组采用盐酸昂丹司琼进行治疗，比对两组患者的胃肠道发生率、不良反应发生率及总生存时间进行对比。结果 研究组患者的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的总生存时间长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 丝裂霉素+顺铂联合碘油经肝动脉介入栓塞治疗后进行胃复安的术后恢复，可缩短患者的术后康复时间，降低胃肠道发生率，值得临床的进一步推广。
关键词: 胃复安；丝裂霉素；碘油；介入栓塞治疗；肝癌；临床研究
近些年，随着技术的不断发展，介入治疗已经成为微创疗法治疗肝癌的重要方法，其在肿瘤的抑制方面效果显著。肝癌的介入治疗在我国已开展了约20余年，血管性介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉灌注化疗（TAI），是目前肝癌介入治疗的主要方法，通过栓塞肿瘤供血动脉达到使肿瘤缺血坏死，同时抗肿瘤药物在肿瘤局部缓慢释放起到化疗作用，是不能手术切除的中晚期肝癌的首选疗法，对于小肝癌也是首选疗法之一，特别是随着微导管的应用，超选择性节段性肝动脉栓塞可达到动脉与门静脉双重栓塞作用，使部分肝癌治愈[1-3]。一般而言，化疗后较易出现多种副作用，如：胃肠道反应、脱发以及骨髓抑制等，其中最常见的为恶心呕吐。据相关资料统计显示，化疗患者因诱发的胃肠道反应拒绝化疗的占比高达 40%[4]。因此，如何使患者的胃肠道反应得以缓解成为当今临床上的一大难题。本研究前期应用丝裂霉素联合碘油经肝动脉介入栓塞治疗肝癌，疗效显著，但是对于患者的术后康复仍需要进一步研究，鉴于此，笔者提出采用胃复安进行术后的康复治疗，以期为以期为肝癌介入治疗的进一步研究提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2013年3月至2016年2月于我院接受治疗的100例肝癌患者，所有患者肝癌的诊断参考2001年原发性肝癌的临床诊断与分期标准，介入治疗指征参考2009年原发性肝癌诊治专家共识。将应用丝裂霉素+顺铂联合碘油经肝动脉介入栓塞治疗为研究对象。依据治疗方法的差异性将研究对象平均划分，分为对照组和观察组，观察组采用胃复安进行治疗，对照组采用盐酸昂丹司琼进行治疗，两组患者的性别、年龄、病程等经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗药物
胃复安(通用名称：甲氧氯普胺片，批准文号：国药准字H14020782，生产企业：山西云鹏制药有限公司，规格型号5mg*100片)；盐酸昂丹司琼（批准文号：国药准字H20064864，生产企业：济南永宁制药股份有限公司，规格型号4m1：8mg（按昂丹司琼计算））。
1.3 治疗方法
对照组采用昂丹司琼进行治疗，使用剂量为8-32mg，在治疗前口服此药，剂量为8mg，而后每隔12h进行口服，剂量为8mg。研究组患者的治疗方法为使用胃复安进行治疗，单用治疗，1日5-10mg，1日3次。
1.4 疗效判定
所有患者密切随访，定期复查血清AFP、肝脏B超、胸部X线检查、CT和/或MRI检查了解肿瘤进展情况，同时对两组患者治疗后的胃肠道症状发生率、不良反应发生率及总生存时间进行统计。
1.5 统计学分析 应用SPSS 19.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床疗效比较
结果显示，研究组患者治疗后有效率及获益率稍优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），但总生存时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗后的疗效比较
3 讨论
肝癌是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一。长期以来，手术切除被认为是肝癌的最好治疗手段，然而由于肝癌常常是多中心发病，并易侵犯肝内血管，迅速播散全肝，而且往往伴有严重的肝硬化背景，所以许多患者就医时已不适于手术治疗。文献报道，即使是小的孤立性早期肝癌，手术切除的5年生存率最好也只有35%，介入放射学为肝癌的治疗开辟了一条崭新的道路[5]。尽管介入医学应用于肝癌还不到20年的时间，但已取得了公认的可喜成绩。它不仅改善了许多中晚期不能手术治疗的肝癌患者的生存质量，而且即便是对早期肝癌的治疗，也完全可与手术切除相媲美。随着新的材料、影像、生物技术等新治疗理念的出现，涌现出了很多新的技术方法，使肝癌的综合性介入治疗的疗效得到进一步的提高，部分病例有望实现根治性微创治疗。诸多围手术期问题的处理在肝癌介入治疗中仍不容忽视。
快速康复外科( fast track surgery)是新的临床治疗模式。快速康复外科早期的倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet ,他早在2001年就率先提出了此概念,是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速病人术后的康复。它是一系列有效措施的组合而产生的的协同结果,许多措施已在临床应用,如围手术期营养支持、重视供氧、不常规应用鼻胃管减压、早期进食、应用生长激素、微创手术等等[6]。
本次研究数据结果可以看出，我们针对术后的多种不良反应进行了研究，研究组患者予以胃复安，对照组患者予以盐酸昂丹司琼药物，对比结果显示：研究组患者的治疗总有效率占比同参照组比对明显较高，不良反应发生率和胃肠道症状发生率明显降低，组间统计后意义形成。
综上所述，丝裂霉素+顺铂联合碘油经肝动脉介入栓塞治疗后进行胃复安的术后恢复，可缩短患者的术后康复时间，降低胃肠道发生率，值得临床的进一步推广。
参考文献:
[1]谢可心, 刘公勇, 陆蒂. 术前应用胃复安胃肠动力恢复的临床观察[J]. 中国保健营养, 2017, 27(5).
[2]陶新华, 田凤琴, 张聪,等. 快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(10):57-59.
[3]田琦, 刘兰萍, 郭贯成,等. 围手术期营养支持治疗在急腹症加速康复中的应用[J]. 中华普通外科杂志, 2017, 32(6):519-522.
[4]王龙鑫, 赵战强, 谭宏涛,等. 加速康复外科理念在肝切除术中的应用[J]. 临床外科杂志, 2017, 25(3):238-240.
[5]张志荣. 胃复安足三里穴位注射治疗中枢性呃逆20例[J]. 浙江中西医结合杂志, 2016, 26(3):266-268.
[6]孙慧芳, 余桂芳, 金善良,等. 胃复安与雷莫司琼对全麻腹腔镜胆囊摘除术患者呕吐及躁动的影响[J]. 现代生物医学进展, 2016, 16(10):1884-1886.
论文作者:尹向岩
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第8期
论文发表时间:2018/1/15
标签：肝癌论文; 患者论文; 栓塞论文; 术后论文; 动脉论文; 发生率论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2017年第8期论文;