摘要：临床实习是医学教育的重要组成部分，是将系统的理论知识和基本技能应用到临床实际的一个转折过程，是一个再学习和提高的过程。临床实习带教工作是确保医学教育质量，提高医学生综合素质的关键，医学生进入实习期，是从理性认识到感性认识的飞跃阶段，也是检验理论与实践相结合的重要阶段。要从医院、科室和学生三方面做好工作，才能保证医学实习生的临床实习效果。。
关键字：临床实习，临床带教，骨科临床。
临床实习是医学理论联系实践的过程，是大力培养医学学生，建立科学的临床思维方法、提高分析和解决问题能力的重要阶段，起着承前启后的作用。骨科学是外科学教学中的教学重点之一，其内容繁多，概念抽象，专业性强，专科检查复杂，而课时有限, 令不少学生觉得困难，如何使学生在有限的时间掌握更多的知识，就需要带教教师在带教过程中结合各自科室的特点和要求，启迪学生的创新思维，提高学习兴趣。现将临床带教的体会总结如下。
1 转变观念
传统的教学（包括临床带教过程）是以教师灌输为主，其优点在于，学生能系统、全面的掌握所学的疾病，了解教师讲解内容的重点和难点，有利于在考试中取得好成绩；其次，由于教师根据教学大纲制定的教案，其内容精炼、全面，学生如果认真听讲，课后按照教师的思路，复习及阅读教材，在考试中均能取得好成绩，且可以节约许多课后查资料的时间，这也是长久以来对应试教育比较有力的教学方式。对于学习主动性较差的同学来说，讲授的过程还是被动的“填鸭”式教学，学生只是跟从老师的思路、教学大纲的要求、循序渐进的学习，不利于激发学生学习的主动性及创造性思维。当今的教育已经逐渐向培养能力的方向转变，因此，教学及带教也随之发展为注重能力培养的“问题式教学”（Problem—Based learning，PBL）。PBL教学法是在教师的引导下培养学生自主解决问题的能力的一种教学方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其核心是以学生为中心，以小组讨论为形式，围绕某一医学问题进行学习，教师在问题讨论中只是充当向导的角色。
现代医学理论及技术发展迅速，骨科患者病情多样，表现复杂，不可能要求学生在带教中对骨科学理论、实践做到全面的认识，激发学生的求知欲望和兴趣是提高临床带教效果的第一步。所以在教学中，带教教师需要在讲解病例
时，详细讲述病理学、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗，以巩固学生基本知识，同时在带教教师的引导下围绕常见典型病例展开引导式教学，使学生能将课本知识和临床诊断、治疗相结合，提高学生学习的积极性和热情。达到在日常学习及临床实践中遇到问题时能够积极主动地通过查阅专业书籍、收集网络资源、咨询专家等手段来寻找答案，变被动学习为主动学习。
2 提高基本技能
骨科学其专业性较强，内容涉及面广，与解剖、病理学、病理生理学等基础学科联系紧密等特点，因此骨科教学存在一定难度。若只是一味的将理论知识强行灌输给学生，又没有及时通过临床实践巩固，所学到的知识很快被遗忘。尽管在日后的临床实践中一些知识点又将被唤起，但是将会花很多的实践和精力重新学习，造成时间上的极大浪费，而且会造成一些失误。带教教师需要提高学生的基本技能熟练程度，使他们能准确并严格按照顺序进行体格检查，以避免误诊和漏诊。
同时需注重对学生阅片能力的培养。阅读放射线片是骨科临床要求的一项基本技能，大部分骨科患者都通过放射线检查确诊。在见习及实习过程中，提高放射线片的阅读能力，首先要强化学生的解剖学知识及人体正常的骨骼放射线片，结合病例使学生在直观影像的引导下进行思维，根据影像学表现最终指导治疗方案，便于理解和记忆。
3.充分利用多媒体教学
骨科疾病的发病有一定地域性、季节性，而临床教学进度却是固定不变的，从而导致在完成理论学习之后，临床见习及实习中不能见到其所学病症的实例，对少见、疑难病例的临床示教几乎是不可能的。利用多媒体教学不仅可以解决这一问题，同时利用计算机图形动画过程描述骨科疾病的发生、治疗以及预后，解决了用传统黑板教学难以表达和抽象化的基本思想，提高了教学效果。图文并茂，全面、生动的教学方式，替代了枯燥乏味的文字，充分调动了学生的求知欲望，激发了学生的学习兴趣。省去了教师写板书的时间，增加了教师与学生之间面对面交流的机会，扩大学生的视野，增加学生的知识面。
参考文献
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论文作者:滕勇,徐建丽
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/27
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