延安市人民医院 感染科 716000
摘要：目的：探讨缩短抗生素治疗时间对急、慢性布病效果。方法：于2017年07月--2018年07月，对本院收治的急、慢性布病患者144例进行观察分析，比较疗程不够的抗生素治疗方案与规范用药方案的临床治疗效果。结果：分析急性布病患者疗效，疗程不够的抗生素治疗方案对比规范用药方案的疗效，结果存在统计学意义（p<0.05）；分析慢性布病患者疗效，疗程不够的抗生素治疗方案对比规范用药方案的疗效，结果无统计学意义（p>0.05）。结论：缩短抗生素治疗时间对急性布病具有良好的效果。
关键词：抗生素；布病；效果
布病全称为布鲁氏菌病，是人畜共患的一种慢性传染病，由布鲁氏菌所致，是我国规定的乙类传染病[1]。临床对于该病的治疗，尚无客观治愈指标，部分患者因为抗生素药物不良反应等原因，而私自停药。本文对144例布病患者治疗情况进行分析，特此探讨了疗程不够的抗生素治疗方案与规范用药方案对急慢性布病的疗效。旨在为临床合理用药提供有效依据。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2017年07月--2018年07月，对本院收治的急、慢性布病患者144例进行观察分析，其中疾病布病患者120例，慢性布病患者24例，年龄18-77岁，平均（46.7±7.1）岁，均根据《布鲁氏菌病诊疗指南》中所提出的相关标准，结合临床症状、流行病学接触史、实验室检查等，确定为急、慢性布病；所有患者均能够接受电话回访；签署研究同意书；符合伦理学要求。
1.2方法
链霉素、四环素、利福平、强力霉素等均为布病常用抗菌药物。通常疗程为7-18周。规范用药指的是足疗程、足量、联合用药。疗程不够的抗生素治疗指的是疗程用药不足、未接受治疗、日常用药无规律、单一用药、仅服中药、其他。
1.3观察指标
临床疗效评定标准有显效、有效、无效之分，其中患者治疗后，临床体征、症状表现消失，可进行基本的体力劳动，为显效；患者治疗后，临床体征、症状有所减轻，基本恢复劳动能力，体温趋于正常，功能障碍显著缓解，为有效；患者治疗后，临床体征、症状无任何变化，为无效。总体疗效=（总病例数-无效病例）/总病例数*100%。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1急性布病治疗情况
120例急性布病患者中，有100例规范用药，有20例疗程不够。疗程不够的抗生素治疗方案对比规范用药方案的疗效，结果存在统计学意义（p<0.05）。详情见表1。
表1 急性布病规范治疗与缩短抗生素治疗时间的效果比较
2.2慢性布病治疗情况
24例慢性布病患者中，有17例规范治疗，有7例疗程不够。疗程不够的抗生素治疗方案对比规范用药方案的疗效，结果无统计学意义（p>0.05）。详情见表2。
表2 慢性布病规范治疗与缩短抗生素治疗时间的效果比较
3.讨论
一直以来，布病的临床治疗效果，备受临床关注。布病采用抗生素药物进行治疗，以联合、早期、足疗程、足量用药为主要原则，以免疾病慢性化、复发。现阶段，因为抗生素药物引起的不良刺激，使得患者胃肠道不舒服，存在呕吐、恶心等症状，另外还有一些药物性皮疹、肝功能损伤等药物不良反应，导致患者无法耐受抗生素治疗[2]。除此之外，部分布病患者比较信赖蒙医或中医等疗法，而放弃抗菌疗法；部分布病患者用过抗菌药物后病情得到了有效控制，认为已经痊愈而停止服药。本文旨在观察规范疗程与疗程不够的抗生素治疗方案对急、慢性布病的效果，旨在为临床治疗布病患者提供可靠的指导。
本文中，经过观察分析，充分证明急性布病患者规范治疗与缩短抗生素治疗时间的结果存在统计学意义，规范用药具有良好的效果。提示规范化治疗急性布病患者，临床意义十分重大，可提高患者临床疗效，防治患者病情慢性化。慢性布病患者规范治疗与缩短抗生素治疗时间的结果无统计学意义。提示慢性布病是临床治疗的重点、难点，临床应当围绕患者具体情况，合理调整用药方案，或者是通过中西医结合方式，对慢性布病患者进行治疗干预，解决单纯抗生素治疗慢性布病不佳的问题[3]。布病患者存在多变、多样性的临床症状，在全身调节、辨证施治等方面，中医优势独特，对各期患者治疗都比较适用，特别是慢性期患者，作用更强、更有针对性。
总之，临床医务人员治疗急、慢性布病患者期间，科学、规范、合理用药至关重要，这对于布病患者规范治疗依从性的提高，至关重要。另外，针对慢性布病患者而言，其临床治疗方案应当更加多样化，旨在提高慢性布病患者的临床治疗效果。
参考文献：
[1]丁枫，周玉美，郑源强，石艳春.布病抗生素治疗的Meta分析[J].中国免疫学杂志，2017，33（05）：726-733.
[2]邓春青，冯珊珊.布鲁杆菌病105例治疗体会[J].中国药物与临床，2015，15（09）：1294-1295.
[3]张萌，张鹏，王赢.头孢曲松钠并用阿奇霉素治疗布鲁杆菌病临床观察[J].中国地方病防治杂志，2012，27（02）：157.
论文作者:折慧,薛迎洁
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
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