沈 晨
（江苏无锡市锡山区鹅湖人民医院消化科 214000）
【摘要】 目的：深入探究步长稳心颗粒对心力衰竭的兔子的心室肌在体电生理特性的影响。方法：寻去40只形状、大小状况相当的兔子，并且把其分为假手术组、 假手术稳心颗粒组、心衰组、心衰稳心颗粒组四组，每组10只，用稳心颗粒干预假手术稳心颗粒组和心衰稳心颗粒组，而且心衰模型用主动脉瓣返流联合腹主动脉缩窄的方法研制，等到2个月后，对兔子进行开胸手术，并且及时把心室肌单向动作电位及有效不应期记录下来。计算左室心尖三层心肌的动作电位复极 90% 时程的跨室壁复极离散度，最后，准确测量心室颤动的阈值。结果：与假手术组对比：虽然心衰组和心衰稳心颗粒组间并无统计学差异，(P ＞0.05)，但是，假手术稳心颗粒组和心衰组的心室肌 MAPD 50、MAPD 90 、 ERP 延长(P＜0.05)；与心衰组作对比：心衰组的心室颤动阈值(VFT)有所增加，左室收缩末及舒张末容积缩小(P＞0.05)，而左室射血分数和左室短轴缩短率显著增高(p＜0.05)；与假手术、心衰两组共同比较：心衰组的左室的心肌细胞有所延长，离散度也明显增加；结论：稳心颗粒对心衰时已经延长的MAPD和ERP作用不大，很难使其发生改变，但是稳心颗粒在一定程度上却能起到抗心衰时室性心律失常作用，这是因为能够提高VET和缩短TDR。
【关键词】 稳心颗粒，兔子的心肌室，心力衰竭兔，生理特性
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0112-01
以往对稳心颗粒的研究都是利用正常的心脏做医学实验从而得出结论，如此我们很难确定稳心颗粒对心力衰竭心肌的在体电生理特性影响与对正常心肌的作用是否一致。而作为一种调节多离子通道的抗心律失常中成药，它的作用还需要我们的进一步研究。
1 材料与方法
1.1 对实验组分组 首先，应该选取40只生活状况正常的兔子，要随机挑选，保证有雌有雄，体重限制在2.5千克左右，并且将这40只兔子随机分为4组，这四组分别为:假手术组、 假手术稳心颗粒组、 心衰组、 心衰稳心颗粒组。每一组的各种状况都要相差不大，尽量消除误差的影响。制作慢心型模型，首先进行静脉麻醉，进行常规消毒，将右颈总动脉分离出来，并且置入膜外麻醉导管和500 IU 肝素钠抗凝后接压力换能器，及时记录各个时期的主动脉压力，然后，在压力检测的过程中向鞘管内插入铁丝，等到主动脉瓣返流成功，便可扎闭右颈总动脉，拔出硬膜外麻醉导管。在半个月以后进行腹主动脉缩窄术，然后连续注射3天的青霉素。等到模型兔左室射血分数(LVEF)≤0.45， 左室收缩末期内径 ＞1．2 cm时，心衰兔评价成功。
1.2 检测心脏的超声波 心脏超声检测一般在腹主动脉缩窄术6周后，要测量左室收缩末期的内径，频率要用2.5Hz，还要测量收缩末期、伸缩末期的左侧内径，以及左侧伸缩末期和伸缩末期的容积，和室内端州缩短系数。
1.3 心肌细胞的生理特性分析 1)，心肌细胞：基础刺激输出电压为起搏阈值的 2 倍，没分中要高出心律20次，期前刺激的电压与S1相同，不能引起可传播的单相动作电位即为 ERP，2)跨壁复极离散度，使针尖导电的三层银针电极制作聚四氟乙烯涂层，记录下左室前壁的三层的单项动作电位，离散度为同一心脉拨动时，就为MAPD90的最长和最短的差。3)室颤动的阈值(VFT)，将双极电极的间隔调制3mm，在室内深度为2mm，进行每次为半分钟的刺激，每次的间隔为60s，VFT就是使室颤持续时间至少达 20 s 时的最低电压。
2 结果
所有的实验组的兔子中，有35只正常存活，5只死亡，其中心衰组的3只兔子死亡，进行切胸尸检手术时发现心脏变大了，手术组的死亡了2只，尸检时没有发现死亡的原因。
2.1 心脏的功能和结构发生改变 心衰组与假手术组相比，心衰组的左室舒张末期和收缩末期的内径都变大了，而左室短轴缩短分数降低；心衰组稳心颗粒组左室短轴缩短分数和左室射血分数都比心衰组高，而其余的左室舒张和收缩末期的内径和容积都比心衰组低。
2.2 稳心颗粒对生理特性的具体影响 首先，假手术稳心颗粒组和心衰组的左、 右心室心外膜心肌 MAPD 50 、MAPD 90 、VERP都比假手术组变长，而心衰组和心衰稳心颗粒组无明显的差异。如下表所示：
其次，假手术稳心颗粒组的TDR比假手术组的要减小，心衰组的左室中层细胞的MADP90变长，同时心衰稳心颗粒组的TDR比心衰组的要变小。最后，心衰稳心颗粒组的VET要比心衰组的明显升高，假手术稳心颗粒组的VFT比假手术组的也有所升高。
3 讨论
以往额定研究认为，稳心颗粒具有多离子通道阻滞作用，在该实验中，心力衰竭兔心室的室内明显变大，收缩功能也有所下降，由此可以确定建立心衰模型成功，稳心颗粒是一种调节多离子通道的抗心律失常中成药，加入后兔子的心功能能得到一定程度的改善，具有一定的心功能改善功能。加入稳心颗粒后，心外膜心肌 MAPD 50、MAPD90、ERP延长的程度并没发生改变，但可改善中层心肌 MAPD90 的延长程度，而且能使 TDR 缩小、 VFT 升高。
结语：稳心颗粒具有高效的药效，本文通过研究步长稳心颗粒对心力衰竭兔心室肌在体电生理特性的影响，发现临床和实验研究发现稳心颗粒用于治疗兔子心衰合并室性心律失常具有一定疗效，采用容量联合压力超负荷制作心衰模型在体研究稳心颗粒对心衰心脏电具有深远的影响，生理作用也有所提高。但是，稳心颗粒也有一定的副作用，所以，要想让稳心颗粒在医学中更好的为我们所利用，还需要进一步的研究。
参考文献
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论文作者:沈晨
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：心衰论文; 颗粒论文; 心肌论文; 心室论文; 生理论文; 主动脉论文; 兔子论文; 《医师在线》2015年7月第14期供稿论文;