浏阳市妇幼保健院新生儿科 湖南长沙 410300
【摘 要】目的：分析高频震荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法：选择我院在2017年3月~2018年3月诊治的新生儿呼吸衰竭28例进行研究分析，将患儿分为试验组和对照组各14例，试验组采用高频振荡通气治疗，对照组采用常频机械通气治疗，对比两组患儿治疗后的氧浓度、氧合指数、动脉/肺泡氧分压指标和存活例数。结果：试验组患儿死亡1例，对照组患儿死亡5例；试验组存活患儿的各项指标显著优于对照组，数据对比P<0.05。结论：采用高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭能够显著提升存活率，降低氧合指数和氧浓度，提高动脉/肺泡氧分压指标，降低并发症的发生风险，综合疗效好，值得应用。
【关键词】新生儿呼吸衰竭；高频振荡通气；疗效分析
新生儿呼吸衰竭属于较为严重的新生儿并发症，导致原因为新生儿呼吸器官或中枢出现病变，导致换气、通气功能障碍，体内二氧化碳潴留和缺氧症状明显，常见疾病有肺部疾病、气道梗阻、肌肉疾病和心脏疾病等[1]。机械通气治疗为呼吸功能不全的患者提供了有效的维持呼吸方式，利用机械建立气道口与肺泡之间的压力差，控制患者呼吸。随着机械通气治疗的不断发展，高频振荡通气治疗逐渐应用在临床治疗中，取得了较好的效果。本文分析了高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年3月~2018年3月确诊的重症新生儿呼吸衰竭28例进行治疗分析，确诊标准如下：新生儿带有支气管、肺部等器质性疾病，带有气短、气促、呼吸困难、缺氧、二氧化碳潴留等症状，体征检查带有紫绀、球结膜充血。将患儿分为试验组和对照组患儿各14例，试验组中男性8例，女性6例，日龄为（33.7±1.7）h，体重为（2953.4±15.3）g；对照组患儿中男性9例，女性5例，日龄为（32.6±1.5）h，体重为（2931.5±16.8）g，两组患儿的性别、年龄、体重等数据可比。
1.2治疗方法
两组患儿均进行同样的一般治疗，包括控制原发疾病、维持循环功能、消除呼吸衰竭诱因、纠正患儿电解质紊乱等[2]。高频振荡通气治疗参数设置如下：频率：10~15Hz，压力振幅：30~50cmH2O，氧浓度：0.5~0.7。常频机械通气治疗参数设置如下：呼吸频率：40~60次/min，氧浓度：0.5~0.7，呼气末压：3~5cmH2O，吸气峰压：18~35cmH2O，呼吸比I：E=1：1~1.5，气体流量设置为10L/min。观察两组患儿的血气指标进行参数调节，保持经皮SpO2维持在90~95%之间。
1.3治疗效果判定
密切检测患儿的生命体征和呼吸机参数[3]，并详细记录，计算氧浓度、氧合指数、动脉/肺泡氧分压指标；结合两组患儿的存活率、等数据进行综合的效果评价。
1.4统计学方法
本次数据分析选择统计学软件SPSS19.0进行，并对组间数据进行差异检验，计量资料：（）记录，t检验，只有P<0.05时表示数据有统计学意义，差异成立。
2 结果
试验组患儿有1例死亡，死亡原因为坏死性小肠结肠炎；对照组中有5例死亡，死亡原因：2例脑室出血、1例肺出血、2例感染。试验组存活患儿的各项指标显著优于对照组，统计学差异成立，见表1。
表1 两组存活患儿指标数据统计（）
呼吸衰竭指的是肺通气或换气功能出现障碍，无法进行有效的其他交换，导致患者体内二氧化碳潴留和生理功能紊乱等[4]。呼吸衰竭并不是一种特定疾病，更多描述的一种功能障碍，或者肺部疾病所产生的并发症。新生儿呼吸衰竭会引发较为严重的症状，严重可导致新生儿死亡。传统的机械治疗虽然能够缓解呼吸衰竭症状，但易造成新生儿肺部功能损伤，治疗并发症较多。
高频振荡通气所产生的潮气量远小于常频机械通气，但进出的气体均带有主动性，达到有效通气状态[5]。其促进肺内气体更加均匀，顺应性强，阻力减少，肺内部部分闭合的肺泡可重新开放。高频振荡通气有以下优势：潮气量低、对心血管系统的压迫作用小、可降低气压伤出现的风险。高频振荡通气有助于气体的运动，同时有“搅拌”气体的作用，在新生儿气道内流动的气体呈纵向对流和放射状弥散，不会收到气道阻力影响，因此在改善新生儿通气状态方面，高频振荡通气的治疗效果要优于常频机械通气治疗[6]。从本文研究的数据分析可见，试验组应用高频振荡通气治疗，对照组应用常频机械通气治疗，试验组新生儿的死亡率低，氧浓度、氧合指数等指标优于对照组，证实了高频振荡通气治疗所发挥的效果。高频振荡通气治疗不仅能够使肺部适当扩张，同时还能够降低传统机械治疗造成的肺损伤情况，在改善通气的前提下安全性好，在新生儿呼吸衰竭治疗中发挥了更好的价值。
综上，在新生儿呼吸衰竭的治疗中，高频振荡通气治疗的效果要显著优于常频机械通气治疗，可提高患儿的生存率，改善各项指标，并发症少，值得应用。
参考文献：
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[6]刘晓红，黄惠君，李成荣.高频振荡通气对新生儿呼吸衰竭氧合功能的影响[J].实用儿科临床杂志，2015，（S1）：151－152.
论文作者:黄晓亮
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/21
标签：新生儿论文; 呼吸论文; 患儿论文; 对照组论文; 肺泡论文; 机械论文; 指标论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;