常德市西洞庭人民医院 湖南常德 415137
【摘 要】目的：讨论中医挂线配合对口引流疗法治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法：选取本院2016年5月~2016年6月接受治疗的90例复杂性肛瘘的患者进行研究，分为观察组和对照组，对照组采用常规的挂线方法进行治疗，观察组采用中医挂线配合对口引流疗法进行治疗。结果：观察组的有效率为95.56%明显高于对照组的84.44%，同时在肛瘘愈合时间以及复发率方面，观察组也明显优于对照组。结论：采用中医挂线配合对口引流疗法治疗复杂性肛瘘的临床效果显著，加速肛瘘的愈合时间，降低复发率，保障患者的健康。
【关键词】中医挂线；对口引流疗法；复杂性肛瘘；临床效果
肛瘘是临床中常见的肛肠疾病，患者在患有该疾病时会出现肛周疼痛、瘙痒以及流脓等，严重的影响患者的健康以及生活质量，该疾病的多发人群集中在青壮年，且男性的发生率明显高于女性患者，如果没有及时有效的进行治疗，会导致发生癌变，因此有效的治疗方式是保障患者健康的关键，临床中常见的治疗方式为手术治疗，但是手术治疗的方式较多，并且有些患者在手术后会出现复发的情况[1]，因此为了研究中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床效果，特选取本院2016年5月~2016年6月接受治疗的90例高位肛瘘的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年5月~2016年6月接受治疗的90例复杂性肛瘘的患者进行研究，根据治疗方式随机分为两组，研究组和对照组，其中观察组45例，男性患者23例，女性患者22例，年龄21~68岁，平均年龄（35.2±4.3）岁，病程1~11年，平均病程（4.1±1.3）年。对照组45例，男性患者24例，女性患者21例，年龄22~69岁，平均年龄（36.1±4.5）岁，病程1~13年，平均病程（4.3±1.4）年，经比较，两组患者在年龄、病程及性别方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合复杂性肛瘘的临床诊断标准[2]。（2）排除患有严重心肝肾功能障碍的患者。（3）排除患有溃疡性结肠癌以及凝血功能障碍的患者。（4）所有患者均同意本次研究。
1.3方法
1.3.1对照组，采用常规的切开挂线方法进行治疗，在麻醉成功后，运用球头针进行探查，由外口进入患肢的肛内，另一只手找到患肢的内口，病由外向内引出，通过放射状切口切开，经患肢的肛门外括约肌的皮下部、浅部，部分内括约肌低位管道，切除以及腐败组织以及瘢痕组织等，随后在探针上敷一橡皮筋，进行挂入治疗，主要是针对患者耻骨直肠肌和肛门外括约肌深部的高位管道，挂好并结扎，保障其松紧的适度，同时结扎好内口残留部分以及内痔，这样可以起到预防出血、处理炎性组织、引流通畅和的作用，避免术后切口太大致使肛门出现失禁，剩余支管则需要一并进行切除，对切口进行修建，使其呈现为Ｖ字形 [3]。
1.3.2观察组，本组患者采用中医挂线配合对口引流疗法进行治疗，首先切开关注肛管直肠环下部分，直至齿线，随后彻底去除腐肉，实施扩创，在肛管直肠环上部分使用挂线法，直至瘘管的顶端，在挂线的过程中，一定要切除外口周围的结缔组织，进行扩充切口，必要时可实施造口开窗术进行治疗。然后在患者马蹄形肛瘘对侧进行切口，在瘘管盲端对应肛缘地方实施开窗，取单个或者多个橡皮筋置入管道内，结扎，这样可以保障橡皮筋能自由的在管腔内滑动，形成对口引流[4]。术后每一周进行一次紧线。同时患者术后应采用中药坐浴，女性除月经期外，每周2~3次，直至肛瘘愈合。
1.4观察指标
观察两组患者的治疗效果、肛瘘愈合时间以及随访半年的复发情况。
1.5疗效判定标准
显效：患者的临床症状消失，肛瘘愈合；
有效：患者的症状明显好转，且肛瘘面积明显缩小；
无效：患者的临床症状无变化，肛瘘无愈合。
1.6统计学方法
采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差表示，采用 t检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ 2 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，其数据具有统计学意义（p<0.05）详情见表1.
2.2对比两组患者肛瘘的愈合时间，观察组患者肛瘘愈合时间明显少于对照组，其数据具有统计学意义（p<0.05）详情见表2.
2.3对比两组患者随访半年的复发率，观察组在随访期间无复发的患者，对照组患者在随访期间出现6例复发，复发率为13.33%。观察组复发率明显低于对照组，其数据具有统计学意义（p<0.05）
3讨论
肛瘘是由于腺体感染导致直肠周围出现脓肿，脓肿破裂后进入患者的瘘道，该疾病的病情较为严重，且容易复发，而复杂性肛瘘是肛瘘治疗难度中最难的一种，病变部位相对于较高，同时内外口较多，治疗后很容易出现复发，同时治疗的时间较长，患者必须实施手术治疗，临床中传统的治疗方式为手术治疗，主要是将患肢的瘘管全部切开，对周围的组织和内口以及坏死的组织进行清理，随后对创面进行修复，保障其V字行，但是该手术方式患者术后很容易出现复发的情况，给患者的身心造成了二次伤害，因此其治疗效果不是十分的理想。而实施该手术成败的关键在于：一是准确寻找和处理内口；二是切除和清除全部瘘管；三是合理处置肛门括约肌；四是保证创口引流通。
在中医中，关于瘘病的研究早在《山海经》中就有记载，在传统的中医学中，导致肛瘘的因素多与饮食、情志以及外邪入侵有关，针对于肛瘘的治疗主要为外治和内治，内治主要以中药内服的方式进行治疗，而外治主要为药物熏蒸、外敷等方式，而中医挂线配合对口引流疗法可以有效的保护患者的括约肌，同时还能顺利的将瘘管切口，使创面可以得到充分的引流，同时采用用药坐浴的方式能明显降低患者的疼痛感，促进肛周皮肤的血液循环，加速患者的恢复[5]。
通过本文研究结果得出，观察组的有效率为95.56%明显高于对照组的84.44%，同时在肛瘘愈合时间以及复发率方面，观察组也明显优于对照组。说明，采用中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床效果显著，可以加速肛瘘的愈合时间，并且有效的降低复发率，保障患者的健康，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1]黎耀成 .中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究 .北方药学，2013，10（7）：44-45
[2]赵炳会，刘国涛，王焕伶 ．中医挂线疗法治疗肛瘘肛肠动力学变 化 研 究 ［J］ ． 海 南 医 学 院 学 报，2013，19（09）：1314 －1316.
[3]白德胜 ．切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘合并高血压患者的疗效观察［J］ ． 中西医结合心血管病杂志，2015，3（12）：4－ 5.
[4]李春明，王芸 . 中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究 [ J ] . 深圳中西医结合杂志，2015，25（06）：84—85.
[5]冯斌 . 关于中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床观察 [ J ] . 中国实用医药，2014，9（33）：96—97.
论文作者:马远庆
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：肛瘘论文; 患者论文; 对口论文; 中医论文; 对照组论文; 复杂性论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;