一、什么是哮喘
支气管哮喘是现阶段十分常见的一种慢性肺部疾病，对公共健康造成了严重的威胁，治疗支气管哮喘的基本方法就是免疫、对症和抗炎。哮喘也被称为支气管哮喘，是多个细胞组、多种细胞参与的气道慢性炎症，一般都会伴有气道反应性变高，使得咳嗽、胸闷、气促、喘息反复发作，多数都是凌晨和夜间发作，通常伴有气流阻塞，可逆转。其实，支气管哮喘也是可以进行一定预防的，支气管哮喘的发病原因主要是由于过敏原，因此在过敏季节应当进行有效的基本防护，如避免接触过敏原和戴口罩。可以到院接受过敏原测试，如果对某特定物质过敏，可采取脱敏治疗，提前接受抗过敏针，常见的过敏原有花粉、树、皮毛、尘螨等。
哮喘是一种气道慢性炎症，哮喘的发生和发展中有若干种炎症细胞参与其中。现阶段，临床上治疗哮喘主要是应用糖皮质激素和抗炎药物，其中吸入激素是最为常用的，相较于全身应用激素，吸入激素能够有效减少副作用。临床治疗哮喘的手段主要是缓解支气管痉挛来达到改善症状的目的，一般给予患者支气管扩张剂，但是无法预防和防止哮喘复发。糖皮质激素具有比较好的抗炎作用，能够从多个环节阻断气道炎症发生，在吸入糖皮质激素的基础上给予患者LABA，能够协同解痉、抗炎，缓解水肿、抑制炎性介质释放，缩小黏膜厚度，进而解除哮喘。
二、哮喘患者应用激素治疗的重要性及必要性
糖皮质激素药物的作用主要是抗过敏、抗休克、抗炎和抗免疫等，糖皮质激素能够将炎症彻底消除和完全吸收，具有双重优势，在临床治疗支气管哮喘中有着非常显著的临床效果。哮喘患者接受糖皮质激素治疗能够对气道高反应性进行降低，抑制气道的过敏反应，有效改善患者的气促、气喘等症状，并积极预防呼吸道的不可逆损伤。除此之外，激素治疗还能够有效对抗发病时患者呼吸道产生有害物质活性，对于哮喘缓解非常高效。
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对于支气管哮喘患者，一旦临床得到确诊便要尽早地接受激素治疗，保证能够有效抑制患者气道炎症进展，防止患者恶化。与此同时，在哮喘患者的缓解期也可以给予激素吸入治疗，此类维持疗法通常使用周期为两年以上。哮喘患者处于缓解期时，尽管没有显著的临床症状，但依然会存在气道的慢性炎症，所以激素治疗能够巩固治疗的整体效果，在此期间不能自行停药，不然则会对治疗效果产生影响，无法彻底控制疾病，进而反复发作。但是在给予哮喘患者激素治疗时，应当明白激素并不能够彻底治愈，这是由于激素治疗主要是为了进行炎症预防和控制毒性破坏，控制患者的病情恶化和发作，赢得更多的治疗时间来进行其他可行方案的研究，尽可能帮助患者治愈。
三、支气管哮喘患者如何进行科学合理的停药
（一）支气管哮喘患者如何进行科学合理的停药
支气管哮喘急性发作的患者将症状控制后，要考虑不再进行糖皮质激素的大剂量使用。在进行停药的过程中，应当遵照阶梯原则，让哮喘患者自身能够慢慢生成激素，避免突然的停药让机体产生损害，同时也能够避免突然的停药使得患者再次复发。重症的支气管哮喘患者，在激素治疗的期间应当采用冲击疗法，也就是将给药途径选择为静脉给药，注射大剂量激素。部分哮喘患者存在激素依赖倾向，这就需要将激素的给药时间适当延长，缓解患者停药产生的综合征，防止患者的病情进一步加重。如果患者的临床症状得到了有效控制，则应将药物改完口服，根据患者病情变化调整激素用量，阶梯停药，通常情况下，停药的周期为若干星期至若干个月。
（二）支气管哮喘患者在停药时如何避免反跳现象
对于支气管哮喘患者，在骤然停药后会产生一定程度的反跳情况，这个时候患者就会出现症状加重或症状复发的现象，这是由于患者存在激素依赖情况，就需要给予患者对应的科学干预措施，帮助患者能够科学、合理停药。可以根据患者实际的病情来逐步将激素的维持量降低，如果是处于急性期的哮喘患者，通常是每天给予1000μg布地奈德来保证病情稳定，在停药期间可以改为每两个星期减量400μg的干预方法来帮助患者合理停药，指导患者的药物剂量降至每天300μg，待患者病情稳定后可以每两个星期或三个星期，将药物剂量降低为100μg，随着患者病情的变化逐渐调整药物剂量。在帮助激素治疗的支气管哮喘患者进行合理停药期间，还要严密监测患者的病情变化，如临床症状、生命体征等，尽最大限度地将患者的停药反跳情况降低，帮助患者能够平稳地度过停药环节，保证患者健康。
论文作者:左静
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年1期
论文发表时间:2020/3/5
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