湖南省岳阳市一人民医院普外科 414000
摘要：目的 探讨心理辅导与饮食护理综合应用于肝胆护理中的效果。方法 选取笔者所在医院肝胆外科患者96例，根据护理方法不同随机分为对照组（常规护理）和观察组（饮食与心理辅导），对比两组护理后生存质量表各项分值、疼痛评分、焦虑评分及护理满意率。结果 观察组情感功能、躯体功能、整体健康水平分值较对照组高；观察组疼痛评分、焦虑评分较对照组低，护理满意率（95.83%）较对照组（81.25%）高。P均＜0.05。结论 饮食与心理辅导能改善患者心理状态，舒缓不良情绪，均衡营养，提高整体生存质量，值得应用。
关键词：心理辅导；饮食护理；肝胆外科
肝胆外科常见疾病有急性胰腺炎、肝硬化等，这些疾病发病时往往病情重、进展快，容易反复，需要行复杂的手术治疗。肝胆疾病患者饱食、夜宵、零食等不良饮食习惯可加重病情，因此要及时纠正不良饮食习惯。围术期患者容易产生焦虑、紧张情绪，这些情绪的产生可使患者抗拒后期治疗，影响康复进程，降低治疗及护理安全性和有效性[1]。针对以上情况，笔者将饮食与心理辅导应用在肝胆外科患者中，收到良好护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者于2014年6月-2015年2月收集肝胆外科患者96例，均经症状观察及腹腔穿刺等确诊为肝内胆管瘤、胆囊结石、胆囊炎等疾病，均行手术。按护理方法不同随机分为两组，均为48例。观察组：男22例，女26例；年龄（38~68）岁，平均（58.2±3.1）岁；病程（1~7）年，平均（3.6±1.2）年。对照组：男25例，女23例；年龄（32~70）岁，平均（59.1±2.8）岁；病程（1~8）年，平均（3.8±1.0）年。排除精神疾病、认知障碍及严重肾、心功能不全患者，纳入患者均知情并同意参与研究[2]。两组上述资料比较差异不明显，P＞0.05，可行分组对照研究。
1.2方法
对照组行常规护理，包括引流液观察、引流管护理、体位护理等。观察组再此基础上行饮食与心理辅导：①饮食护理。制定个体化饮食计划，以高蛋白及维生素丰富的食物为主，多食用水果和蔬菜，禁止食用油腻和刺激性食物，禁止暴饮暴食；观察是否有恶心呕吐症状，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧以免误吸导致窒息；合理配置碳水化合物、脂肪和蛋白质，其比例分别为50%~60%、20%~25%、10%~20%，多食用富含氨基酸的动物蛋白，如鱼、鸡、鸭等。②心理辅导。积极与患者沟通，分散注意力以缓解疼痛，必要时使用镇痛药物；根据其负面情绪进行心理诱导，鼓励患者，讲解术后必要性和安全性，使其正确面对术后多种不适感，减少其焦虑情绪；鼓励患者通过合理的方式发泄情绪，表达恐惧、焦虑等心理，护士针对这些问题及患者性格进行开导。建立亲友支持，鼓励患者家属与患者沟通，使患者感受亲友的关爱，积极面对治疗。
1.3 观察指标
使用SF-36生存质量表评估护理后两组患者生存质量，包括情感角色、社会功能等6项，每项最高100分，分值越高情况越好[3]。使用疼痛评分（VAS）及焦虑评分（SAS）评估护理后疼痛程度及焦虑程度；自制护理满意度问卷（满分100分），分值≥75分为满意。
1.4统计学分析
数据输入SPSS14.0软件行统计分析资料，计数时以“%”形式录入数据，资料使用χ2检验；计量时以“x±s”形式录入数据，组间比较使用t检验，检验水准以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理后患者生存质量各项分值对比 观察组情感功能、躯体功能、整体健康水平分值均明显较对照组高，P均＜0.05。见表1。
2.2两组患者护理后疼痛评分、焦虑评分、护理满意率对比 观察组疼痛分值、焦虑分值均较对照组低，护理满意率高于对照组，P均＜0.05。详见表2。
3讨论
从患者准备手术前至术后护理过程中，无法避免不良情绪，手术引起的生理应激加上紧张情绪引起非自主神经兴奋，导致患者血压和心率上升，免疫能力降低，不利于治疗和康复，因此需要进行饮食和心理干预。
不规律的饮食习惯会影响新陈代谢，肝胆患者尤其要纠正不良饮食习惯，保持规律进食，不可饥饱不均，睡前不可加餐。根据个体患者具体情况配置饮食才能保证碳水化合物、脂肪、蛋白质合理分配，并控制总体热量。增加蛋白质摄入可保护肝细胞，促进损伤肝细胞自我修复和再生[4]。肝胆外科患者多食用富含必须氨基酸的动物蛋白，例如鸡肉、鱼肉等，但不能过多食用鸡蛋、牛奶，可选用脱脂奶或酸奶。为促进患者肝内脂肪代谢，应多饮用纯净水、白开水和口味清淡的汤或茶，不可饮用碳酸饮料。在上述饮食护理基础上，观察组患者机体得到改善，整体健康水平分值高于对照组，P＜0.05，生存质量较对照组优。心理辅导主要手法为手术安全性、必要性介绍，使患者正确认识手术，积极配合治疗，加快康复进程；术后使患者家属积极与患者沟通，增强患者战胜疾病的信心，缓解身体痛苦及经济负担等带来的压力。心理辅导时需要根据文化程度不同、性别及年龄不同及负面情绪不同给予针对性的心理干预[5]。心理护理要结合患者性格和心态，盲目乐观者在饮食控制上配合较差，护士要重点讲述不合理饮食的后果，使患者严肃对待；过于悲观者消极接受治疗，郁郁寡欢，护士因多给予鼓励，通过举例成功案例给予患者信心。本次观察组患者护理后焦虑分值、疼痛分值均低于对照组，提示心理护理可有效缓解疼痛和焦虑情绪，提高护理满意度。观察组护理满意率（95.83%）较对照组（81.25%）高，P＜0.05。
综上所述，饮食与心理辅导能有效缓解患者负面情绪，提高生存质量，利于康复，值得推广。
参考文献：
[1] 郭亚丽，刘敏，王爽等.饮食与心理辅导在肝胆护理中的综合应用[J].中国医药指南，2013，09（28）：260-261.
[2] 彭娟.饮食与心理辅导在肝胆护理中的综合应用[J].中国医药指南，2015，13（13）：225-226.
[3] 陈树芬.肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者护理分析[J].中国社区医师，2014，30（4）：122，124.
[4] 付环.腹腔镜手术在肝胆外科的临床护理研究[J].中国伤残医学，2014，11（13）：229-229.
[5] 毕云凤.急性胰腺炎患者心理护理[J].内蒙古中医药，2012，31（14）：153-154.
论文作者:邱俊涛
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患者论文; 肝胆论文; 饮食论文; 对照组论文; 心理辅导论文; 分值论文; 焦虑论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;