【关键词】 膝骨性关节炎；火针；温针灸；推拿；疗效；疼痛
膝骨性关节炎是临床常见的骨关节疾病。其以膝关节疼痛或者活动障碍为主要病征。临床研究显示，中医方法治疗关节炎效果显著。本研究旨在探讨火针与温针灸分别联合推拿治疗膝骨性关节炎的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从2018年8月-2019年7月本院收治的膝骨性关节炎患者中筛选出74例患者，随机分成两组，分别是火针组和温针组，每组37例。火针组，有男性患者20例，有女性患者17例，在年龄方面，最低45岁，最高70岁，中位（53.33±4.38）岁。病程最短0.5年，最长15年，平均（3.55±1.18）年。温针组，有男性患者21例，有女性患者16例，在年龄方面，最低46岁，最高70岁，中位（54.01±3.98）岁。病程最短0.4年，最长15年，平均（3.60±2.30）年。两组患者的年龄、病程等临床资料比较，无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 火针组
火针组采用火针加推拿治疗。（1）火针。患者行坐位。膝关节微曲。消毒后，选取阳陵泉、梁丘、膝眼、阿是穴、血海等穴位。将火针前端在酒精灯上烧红，并迅速垂直点刺入所选穴位。保持时间在5s以下，深入约0.5cm以下。治疗完毕后，使用跌打油敷于针刺点。治疗每天1次，共2个疗程，每个疗程7天。（2）推拿。患者行俯卧位，推拿医师对其小腿和大腿后以及大腿内侧肌群进行轻柔按摩，并选取三阴交、承山等穴位进行点按。患者行仰卧位，推拿医师对患者大腿前、大腿外侧以及周围韧带进行轻柔按摩，并选取阳关、光明、梁丘等穴位进行点按。患者行仰卧位，并屈膝150°左右，推拿医师协助患者做膝关节向前，小腿向后的牵伸运动，每次5S，每天3-5次。治疗每天1次，共2个疗程，每个疗程7天。
1.2.2 温针组
温针组采用温针灸联合推拿治疗。（1）温针灸。选择的穴位与火针相同。充分消毒后，将毫针刺入相应的穴位，得气后，采用平补平泻法运针。留针后，将1cm的艾条固定在针尾，点燃，灸3壮。25分钟后起针。注意不要烫伤患者皮肤。每天1次，连续治疗2个疗程，每个疗程7天。（2）推拿。治疗方法同火针组。
1.3 观察指标
1.3.1 对比两组总治疗有效率。治愈：患者膝盖疼痛、肿胀等临床症状消失，膝关节功能完全恢复，患者可自由行走；显效：患者上述临床症状明显改善，膝关节功能有明显提高，行走时仍有疼痛或者不便；有效：患者上述临床症状有所缓解，疼痛症状仍很明显，活动受限。无效：患者上述指标均无显著改善，甚至更加严重。总治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.3.2 采用视觉疼痛模拟评分VAS对患者膝关节疼痛情况进行评估。0分-10分为无痛到剧痛。
1.4 统计学方法
将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行统一计算。使用（±s）作为计量资料，检验值用t值表示卡方。使用百分率作为计数资料，检验值为卡方。组间比较用P值表示，当P<0.05时，比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组总治疗有效率对比
治疗后， 温针组的临床治疗有效率为94.59%，火针组为97.30%，两组间对比无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组VAS评分比较
治疗前，火针组VAS评分为（5.32±0.48）分，温针组VAS评分为（5.20±0.51）分，组间比较无显著差异（t=1.042，P=0.301）。治疗后，火针组VAS评分为（2.34±0.28）分，温针组VAS评分为（2.65±0.35）分，组间比较，火针组更高（t=4.207,P=0.000）。
3 讨论
中医学认为，膝骨性关节炎属于“骨痹”的范畴，对其进行治疗，需从活血化瘀、舒经通络以及温热散寒方面入手[1]。临床研究显示，中医针灸和推拿对关节炎疾病有较好的治疗作用。推拿治疗膝骨性关节炎的原理在于，通过按摩和点按穴位，可起到疏通经络，行气活血的作用[2]。可利于毛细血管循环，促进关节活动，改善膝关节功能。而火针，则可通过对穴位的强烈热刺激，达到温经散寒、疏通经络的目的，可改善关节功能，对缓解关节疼痛有较好的作用[3]。而温针灸，通过温热性的刺激，对穴位进行疏通，也可起到舒筋活血的作用，但是其缓解疼痛的作用不及火针治疗。
本研究结果显示，治疗后， 温针组的临床治疗有效率为94.59%，火针组为97.30%，两组间对比无统计学意义（P>0.05）。火针组VAS评分高于温针组（P<0.05）。这表明火针和温针联合推拿对膝骨性关节炎患者的临床症状和关节活动能力都有较好的改善作用，火针联合推拿缓解关节疼痛效果更佳。
【参考文献】
[1]代利利, 谢小男, 沈怡婷, 等. 火针疗法治疗肩周炎的临床研究进展[J]. 国际中医中药杂志, 2018, 40(8):784-787.
[2]常成, 康琳, 刘亚林,等l. 医用三氧联合透明质酸钠膝关节注射及温针治疗膝骨关节炎的疗效[J]. 实用疼痛学杂志, 2018, 14(2):124-127.
[3]Wang Feng, Li Minggang, Liu Gang, 等. 温针灸配合推拿治疗寒湿阻络型膝骨关节炎疗效观察[J]. 2017, 15(1):54-58.
论文作者:孙琪
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
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