（江苏省睢宁县中医院普外科 江苏 徐州 221200）
【摘要】目的：研究分析手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法：选择我院2014年10月至2015年10月接收的术后早期炎性肠梗阻患者58例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为29例，观察组患者应用非手术方法进行治疗，对照组应用手术方法进行治疗，对两组治疗效果进行比较分析。结果：观察组平均治疗时间低于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组治愈率、肠瘘发生率以及死亡率均低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效较理想，可促使患者尽快康复，值得应用。
【关键词】非手术疗法；手术疗法；早期炎性肠梗阻
【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0164-02
腹腔手术后患者容易出现术后早期炎性肠梗阻，如果患者没有得到及时、有效的治疗，可能危及患者生命[1]。现对我院2014年10月至2015年10月接收的术后早期炎性肠梗阻患者58例进行研究，探讨手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效，取得了一定的成果，其详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年10月至2015年10月接收的术后早期炎性肠梗阻患者58例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》,将患者分为观察组和对照组，均为29例。在观察组中，男性14例，女性11例，年龄25～67岁，平均年龄（45.39±11.62）岁，5例直肠癌前切除术，3例胃大部切除术，11例胃癌根治手术，在对照组中，男性17例，女性12例，年龄23～65岁，平均年龄（45.72±11.39）岁，6例直肠癌前切除术，3例胃大部切除术，10例胃癌根治手术。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组患者应用非手术方法进行治疗，禁食，置鼻胃管进行胃肠减压，进行肠外营养支持，并对患者使用糖皮质激素、生长抑素以及抗生素。通过对照组患者应用手术方法进行治疗，施术者探查腹腔，确定病变情况，利用微创器具重排肠管，操作完毕后置引流管，常规缝合。
1.3 观察指标
记录两组患者治疗时间、治愈情况、肠瘘和死亡发生情况。治愈判断标准：患者肛门排便排气功能恢复，肠梗阻消失，肠鸣音恢复正常。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS 18.0对收集的数据进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
观察组平均治疗时间（5.47±1.33）天，对照组平均治疗时间（9.82±2.70）天，两组数据差异显著，t=7.78，P＜0.05,有统计学意义。观察组治愈率、肠瘘发生率以及死亡率均低于对照组，P＜0.05,有统计学意义，两组数据差异显著，P＞0.05，无统计学意义。
表 两组治疗结果比较（n,%）
*
3.讨论
术后早期炎性肠梗阻是指患者手术后2周内，由于炎症、腹膜受损、再灌注、循环障碍、缺血等因素导致肠壁水肿、纤维蛋白性渗出，导致肠麻痹、粘连、不通畅，从而引发的粘连性肠梗[2]。患者主要表现为腹胀，临床上可通过非手术或手术的方式进行该病的治疗[3]。本次研究中，观察组平均治疗时间低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组治愈率、肠瘘发生率以及死亡率均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。可见，非手术治疗术后早期炎性肠梗阻的效果较好。术后早期炎性肠梗阻通常是由于手术操作、肠管暴露时间过长、肠管挤压变形等因素导致的，如果采用手术方法治疗，施术者需要重新打开患者腹腔，暴露、排列肠管，这些操作会再次对患者的肠管产生损伤，使机体的应激反应加重，从而导致患者肠管的炎症加重，使得术后早期炎性肠梗阻的病因无法得到解除，且在手术过程中，还会增大发生感染的风险，不利于患者恢复[4]。因此，临床上应谨慎使用手术治疗方法。在非手术治疗中，肠外营养支持可有效改善患者机体的营养状况，促使水、电解质恢复平衡，增强患者机体抵抗能力[5]。糖皮质激素可缓解肠壁水肿，减少渗液渗出，使得前列腺素、白细胞介素-6、血管活性肠肽等炎性因子的浓度降低，促使患者机体内胶原合成、分解平衡恢复正常，从而有效解除术后早期炎性肠梗阻的病因。生长抑素的使用可抑制消化液的分泌，抗生素的使用可有效控制感染的发生。这些治疗措施联合使用，不仅能有效避免手术创伤、肠管暴露等情况，还可有效缓解炎症，强化患者机体免疫能力，能促进患者尽快康复。由此可见，非手术治疗方式治疗术后早期炎性肠梗阻的效果优于手术方法。但是，临床上仍应做好预防术后早期炎性肠梗阻发生的各项工作，其主要内容有：施术者在行相关手术过程中应保证动作轻柔，减少手术器械进入腹腔的次数，尽量减少对患者腹腔的损伤，缩短肠管暴露的时间，手术结束后，应保证腹腔冲洗充分，保证无坏死组织残留，降低炎性因子的浓度，从而减轻炎症的程度。术后除抗感染治疗外，应指导患者尽快下床活动，或使用新斯的明、糖皮质激素等药物减轻患者腹膜炎症。术后应加强对患者的饮食指导，指导患者选择适宜的食物类型和方式，以降低发生炎症的可能性。综上所述，非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效较理想，可促使患者尽快康复，值得应用。
【参考文献】
[1]任天来.手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比与分析[J].中国社区医师(医学专业),2010,16（30）:60.
[2]王启余.手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比观察[J].中国农村卫生,2015,17（24）:94.
[3]季良,涂建成,屈陈江.生长抑素对恶性肠梗阻和术后早期炎症的作用分析[J].安徽医药,2014,20（11）:2189-2191.
[4]武海明.肠梗阻导管联合早期肠内营养及大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻[D].天津医科大学,2010.
[5]肖敏.非手术与手术疗法治疗肠梗阻的疗效对比研究[J].临床合理用药杂志,2014,18（21）:89-90.
论文作者:刘飞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 肠管论文; 统计学论文; 非手术论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;