无锡市锡山区东港镇社区卫生服务中心 江苏无锡 214196
摘要：目的：观察研究左旋氨氯地平与美托洛尔在治疗轻中度高血压方面协同治疗的临床价值。方法：选取70例轻中度高血压患者作为研究对象，收治时间为2014年6月至2015年6月，进行随机分组，分为对照组和观察组各35例。对照组患者采用左旋氨氯地平进行治疗；观察组患者在对照组患者治疗的基础上，再使用美托洛尔进行联合治疗。测量治疗前后的坐位的右上臂血压，观察两组患者治疗后的临床疗效。结果：观察组和对照组患者在治疗后，收缩压和舒张压都有所下降，观察组轻中度高血压患者治疗后的血压控制情况比对照组患者更好，P值小于0.05；观察组患者治疗后总有效率数据（88.57%）高于对照组（62.85%），P值小于0.05。结论：在治疗轻中度高血压方面，左旋氨氯地平与美托洛尔联合使用治疗轻中度高血压，疗效可靠，稳定有效，值得临床上推广。
关键词：左旋氨氯地平；美托洛尔；轻中度高血压；临床
高血压是一种心血管疾病，近年来，其患病率愈来愈高，严重危害人类的健康，防治此病已经成了急需解决的课题。轻中度高血压也就是1级高血压和2级高血压，其治疗主要就是使血压达标，一般通过改变生活及饮食习惯和长期针对性地用药[1]。本次为探讨左旋氨氯地平与美托洛尔联用治疗轻中度高血压的临床疗效，选择了70例患者进行研究，具体如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取70例轻中度高血压（诊断为1、2级高血压）患者作为研究对象，收治时间为2014年6月至2015年6月，进行随机分组，分为对照组和观察组各35例。
对照组患者：共35例，年龄最大的为76岁，最小的为53岁，平均（60.23±2.21）岁，男性患者与女性患者的比例为19：16，平均病程（11.24±3.57）年。
观察组患者：共35例，年龄最大的为77岁，最小的为55岁，平均（61.33±2.11）岁，男性患者与女性患者的比例为18：17，平均病程（11.65±3.47）年。
对照组和观察组轻中度高血压患者在基线资料上，对比的差别不大，P值大于0.05，两者可以进行比较。
1.2 方法
在接受治疗前，对照组和观察组轻中度高血压患者均停止服用之前使用的降压药。
对照组患者：使用左旋氨氯地平进行治疗，一天一次，一次5mg，治疗周期为2个月。
观察组患者：在对照组患者治疗的基础上，再使用美托洛尔进行联合治疗，一天一次，一次25mg，治疗周期为2个月。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
测量两组患者治疗前后的坐位的右上臂血压，观察两组患者治疗后的临床疗效。
1.3.2疗效判定标准
测量两组轻中度高血压患者治疗前后血压值，评价临床疗效。
收缩压比140毫米汞柱小，舒张压比90毫米汞柱小，收缩压降低大于10毫米汞柱，则为显效。
收缩压比140毫米汞柱小，舒张压比90毫米汞柱小，收缩压降低小于10毫米汞柱；或血压虽未下降到正常范围，但收缩压降低大于10毫米汞柱，则为有效。
收缩压和舒张压均没有下降到正常值，而且收缩压降低小于10毫米汞柱，则为无效。
总有效率的计算方法为总概率与无效概率之间的差值。
1.4 统计学处理
对两组轻中度高血压患者治疗后的血压变化情况及总有效率的数据进行处理，使用SPSS21.0软件，血压变化情况为计量资料，采用T检验，总有效率为计数资料，采用卡方检验，若两组数据之间P值小于0.05，则表示两组间的指标有对比差异。
2 结果
2.1对比两组患者治疗前后血压情况
两组轻中度高血压患者在治疗后，收缩压和舒张压都有所降低，但观察组患者的收缩压和舒张压降低更为明显，血压控制情况较对照组患者更好，P值小于0.05，具体结果如表1所示：
3 讨论
轻中度高血压患者是由于自身血压调节的功能发生障碍导致血压升高，其真正的危害在于并发症和死亡率，长期的高血压会对某些器官的功能造成影响，比如心和脑，甚至会引起脏器的衰竭。虽然大部分高血压患者发病的病因尚不明确，但这是一种可以防治的可以控制的疾病，对于长期摄入高盐食物、饮酒过量、体重超标的人群应定期检查，改变饮食的结构以及不良的生活习惯[2]。
左旋氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，谷峰值较高，是治疗高血压的常用药，口服吸收较为缓慢，可以降低一定时间内血压的波动程度，有利于血压昼夜节律的恢复，避免靶器官受到伤害[3]。
美托洛尔可用于各种类型的高血压的治疗，可使心率减慢，心输出量减少，心肌供血增加，无论是立位还是卧位都可以使血压降低[4]。其口服吸收较迅速且完全，主要通过阻滞外周以及中枢交感神经的受体，抑制儿茶酚胺以及NA的分泌，来起到降低血压的作用。左旋氨氯地平与美托洛尔合用能发挥协同作用，降低血压作用显著[5]。
本次研究中观察组和对照组轻中度高血压患者治疗前后，分别测量坐位的右上臂血压，结果显示，两组收缩压和舒张压都有所下降，但观察组患者的收缩压和舒张压下降更为明显，血压控制情况较对照组患者更好；观察组治疗后的总有效率数据（88.57%）也高于对照组（62.85%）。
综上所述，左旋氨氯地平与美托洛尔联合治疗轻中度高血压，能发挥协同作用，降压疗效显著，安全性高，值得临床上推广使用。
参考文献：
[1]李萍，王锦伟，谢佳佳，等.美托洛尔治疗原发性高血压50例[J].中国药业，2012，21（21）：104-105.
[2]费建堂，冯庆波. 左旋氨氯地平联合美托洛尔缓释片治疗轻中度原发性高血压34例临床分析[J]. 社区医学杂志，2014，20（12）：15-17.
[3]王欢，潘力，谭毅. 左旋氨氯地平在心血管疾病治疗中的应用现状[J]. 中国临床新医学，2012，11（08）：1093-1096.
[4] 韩寅权.美托洛尔联合左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（17）：2676-2677.
[5]那君.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张压性心力衰竭的疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（5）：23-24.
论文作者:顾静宇,包承伟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
标签：高血压论文; 地平论文; 患者论文; 收缩压论文; 血压论文; 对照组论文; 毫米汞柱论文; 《健康世界》2016年第14期论文;