栾丽平 刘立立
（山东省德州市中医院, 山东 德州 253000）
【摘要】目的 比较循证护理和常规护理在脑卒中患者中的效果。方法 将200 例患者按照入院顺序随机分为观察组和对照组各100 例。观察组采用循证护理；对照组采用常规护理。比较两组护理后日常生活能力情况，以评价不同护理方法的效果。结果 对照组并发症发生率为 12%，观察组为 3%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P<0.05），护理后两组患者日常生活能力明显提高，但观察组明显优于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05） 。结论 采用循证护理, 可以有效改善脑卒中患者的日常生活能力和运动能力，是临床值得使用的一种护理方法。
【关键词】脑卒中； 循证护理； 日常生活能力； 运动能力
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0146-01
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，目前已成为威胁人类健康的三大疾病之一，而生存的患者80% 有不同程度的功能障碍，为了探讨循证护理在脑卒中患者中的应用，从2012 年开始，我们对200 例患者应用循证护理模式进行护理，收到良好的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料 选择2012.07-2015.07 我院收治的脑卒中患者共200 例为研究对象。所有患者均根据第４届脑血管病学术会议（1995年）确定的脑卒中诊断标准予以确诊。按照入院顺序，将患者随机分为观察组和对照组各100 例。观察组男55 例，女45 例；年龄44 ～ 78 岁，平均（６5.1±7.6）岁。对照组男54 例，女46 例；年龄43 ～ 76 岁，平均（64.5±6.5）岁。２组在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组采用常规的脑卒中患者护理方法。观察组则采取循证护理方法。有关护理内容如下。
1.2.1 前期准备工作：成立循证护理小组，并开展针对性的培训。然后分析患者资料，在查阅文献和以前护理经验的基础上，制定护理方案，提升护理的针对性。同时，对患者可能发生的各种意外情况进行预判，防止各种突发因素的出现。制定评价方案，对护理后的效果进行评价。
1.2.2 心理护理与健康宣教：注重与患者及家属的沟通，形成和谐的医患关系、护患关系。对患者及家属开展必要的健康宣教，帮助患者及家属认识脑卒中，并提高他们的自护理能力。向患者及家属介绍曾经成功的案列， 提升患者对治疗的信心， 并引导患者和家属尽量配合相关的治疗方案。鼓励患者之间相互交流，尽量的调适患者不适心态。
1.2.3 并发症护理：脑卒中患者由于长时期卧床，易发生多种并发症。因此，要做好相关的护理：①呼吸道护理：要及时清除患者呼吸道异物，并在必要时予以吸痰治疗。为了防止各类感染，还要根据痰液培养结果选择针对性抗生素。强化对消毒、呼吸机等仪器的管理，保障呼吸道通畅，降低肺炎等发生率。指导患者深呼吸，不断扩张肺部，增强肺部功能。使用０.09％氯化钠定时漱口，保证口部清洁。②上消化道出血护理：要求患者流食，以降低对上消化道的刺激。在患者发生不良反应后，要立即采取针对性的护理措施。③水电解质平衡护理：保证营养的平衡，可以增加顿数，但每顿的摄入量要减少；控制患者进食量，并观察患者的输液情况，定期测定患者电解质，并根据所测定的结果适当调整输液情况。适时补充水分。④便秘护理：开展腹式呼吸训练。在饮食中尽量多食用富含纤维的食物。在必要时给予开塞露等药物治疗。患者如果条件允许，可适当的下床运动。⑤其他护理：要定期翻身，防止压疮；穿刺时尽量选择上肢，以防形成下肢血栓。
1.2.4 康复护理：①吞咽障碍护理：协助患者进行颈部活动锻炼和呼吸道锻炼，促进患者于吞咽功能有关的肌肉群功能恢复。进行冷刺激吞咽训练，刺激患者吞咽意识恢复。进食量宜少，根据患者情况，从２～４ｍ Ｌ开始，并逐步增加进食量。②早期活动训练：协助患者开展各类活动训练。对于有活动能力的患者，要以鼓励为主，尽量由患者自己开展小幅度活动，逐步提升活动能力。对于无活动能力的患者，要定期进行按摩，并帮助患者调整体位。③语言障碍康复： 测定患者失语状况， 采取身体接触等方式让患者感受到家人温暖，并开展针对性的康复训练。
1.3 统计学分析：数据经SPSS13.0 统计软件处理，计数资料采用 x2 检验，计量资料采用t 检验。计量资料均数± 标准差（ｘ ±ｓ）表示，Ｐ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2、结果
护理后对照组发生并发症12 例，发生率为12%，观察组为3 例，为3%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（ x2=5.837，P=0.015<0.05）。护理后两组患者日常生活能力明显提高，但观察组明显优于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨 论
近些年来我国心脑血管疾病的发生率也逐渐升高，脑卒中是高发的心脑血管疾病之一。随着人们生活水平的提高人们对医疗水平的要求不仅仅是在于提高生存率，还要提高患者的生活质量。为了提高护理质量，提高患者的生活质量，本组研究采用循证护理，与常规护理相比，降低了并发症的发生率，并且护理后患者日常生活水平能力明显提高，优于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）。循证护理是一种实证护理， 通过对现有各类数据的分析，并结合患者具体情况采取针对性的护理， 可有效的提升护理质量，获得更好的护理效果。随着循证护理的价值在临床中得到了证实，在临床中的运用不断普及。脑卒中患者病死率和致残率较高， 而且由于病情危急，即使抢救成功往往也会留下较为严重的后遗症。因此，选择更有针对性的护理对于脑卒中患者的康复具有重要的意义。从本研究来看，循证护理改变了传统的护理方式，提高了护理的科学性，对护理人员的综合护理素质进行了考核，并且提出了更高的要求，让护理人员更主动的进行知识的拓展和学习，提高了护理质量。
综上所述，对脑卒中患者采用循证护理，促进患者的康复，提高患者的生活质量，降低患者并发症的发生率，提高整体护理质量，值得临床广泛推广应用。
参考文献
［１］赵慧玉, 邢凤梅. 日常生活活动能力早期系统干预在脑卒中患者中的运用［J］．齐鲁护理杂志2013,19（５）：3-4
［２］崔文艺, 李国臣. 血管紧张素转换酶抑制剂在脑卒中患者中的应用［J］．临床合理用药杂志， 2013，６（２）:85-86．
论文作者:栾丽平 刘立立
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：患者论文; 脑卒中论文; 能力论文; 统计学论文; 对照组论文; 并发症论文; 针对性论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;