桃江县中医医院 湖南益阳 413400
【摘 要】目的：分析腰椎间盘孔镜技术的临床运用及并发症的处理。方法：研究对象为我院2015年8月至2016年11月间随机选取的100例接受腰椎间盘孔镜技术治疗的患者，对所有研究对象进行分类，纳入50例对照组、50例观察组。对照组行椎板开窗腰椎间盘切除术治疗，观察组行腰椎间盘孔镜技术治疗，归纳两组患者的最终治疗效果，并总结并发症处理的方法。结果：经腰椎间盘孔镜技术治疗，观察组治疗效果更接近预设值，与对照组相比，治疗有效率、手术情况、VAS评分更为理想，存在统计学意义（P<0.05）。结论：应用腰椎间盘孔镜技术治疗腰椎间盘突出症能够较好降低术中出血量，缩短住院时间，提高患者的生活质量，应用价值较高。
【关键词】腰椎间盘突出症；椎间孔镜；并发症
腰椎间盘突出症多因腰椎间盘退行性改变引起，导致患者软骨板、髓核向外突出，主要特征为腰腿疼痛麻木，给患者带来较大痛苦[1]。患者临床主要表现为腰痛、下肢痛等症状，若保守治疗效果不理想，则采用椎板开窗腰椎间盘切除术进行治疗[2]。随着医疗技术的发展，腰椎间盘孔镜技术在腰椎间盘突出症的治疗中得到了广泛应用，临床疗效较为显著。本研究以100例行腰椎间盘孔镜技术治疗的患者为研究对象，分析了患者的治疗效果，现做归纳：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2015年8月至2016年11月间收治的100例接受腰椎间盘孔镜技术治疗的患者，对所有研究对象进行分类，纳入50例对照组、50例观察组。对照组男女例数比为2.8：2.2，年龄为35-42岁，平均年龄为（38.5±3.0）岁；观察组男女例数比为2.7：2.3，年龄为34-41岁，平均年龄为（37.5±2.8）岁。研究对象年龄、性别等基础资料无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用椎板开窗腰椎间盘切除术治疗，给予气管插管全身麻醉，取俯卧位，采用X线透视对手术椎间盘进行明确，并做好标记。于病变椎体棘突做一切口，切开皮肤、皮下组织，剥离棘突、椎板后软组织，将病变侧椎板暴露。将肌肉拉开显露椎间隙，切除周微软组织、上位椎板下缘、下位椎板下缘部分骨质，将黄韧带切开后分离硬脊膜、神经根，将突出椎间盘暴露。将纤维环、后纵韧带切开，去除椎间隙内游离髓核。冲洗时应用生理盐水，之后逐层关闭。
观察组采用腰椎间盘孔镜技术治疗，应用TESSYS椎间孔内窥镜手术系统。取俯卧位，给予0.5%利多卡因麻醉。采用X线明确手术节段，标出棘突中线、椎间盘上缘平行线。于棘突旁选择进针点，向患侧安全三角区椎间孔穿刺进针，于关节突处注入0.5%利多卡因3-4ml。穿刺针进入椎间盘中央后，将针芯取出，扩张手术通道，去除上关节突部分骨质，将椎间孔扩大。放置工作套管、椎间孔镜，将突出的椎间盘组织、椎间隙的游离髓核去除。将神经根松解，止血后将椎间孔镜工作套管取出，最后缝合皮肤。
1.3 观察指标
对患者术中出血量、手术时间等指标进行观察和记录。
应用疼痛视觉模拟评分（VAS），分值越小表明疼痛越轻。
疗效指标：显效：患者无疼痛、可正常活动。有效：患者偶发疼痛，对生活、工作存在一定影响。差：术后症状反复发作，疼痛严重。
1.4 统计学方法
数据处理采用统计学软件SPSS19.0，计数资料采取百分比（%）表示，行x2检验。计量资料采取（ ±s）表示，行t检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究对象治疗有效率对比
在腰椎间盘孔镜技术作用下，观察组治疗有效率明显优于对照组，对比存在统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症的主要症状为腰腿疼痛麻木，若情况严重，则会造成下肢瘫痪、大小便障碍，严重影响患者的正常生活[3]。腰椎间盘孔镜技术创伤小、不会对脊柱的稳定性造成较大影响，临床俩疗效较为理想。虽然腰椎间盘孔镜技术安全有效，但是术者的操作情况也影响着治疗效果，操作不当很容易引发感染、血肿等并发症[4]。因此，在行腰椎间盘孔镜技术时，需准确定位，明确穿刺部位，注重逐层穿刺；穿刺过程中依据患者实际情况调整进针点；术中应用生理盐水进行清洗，以提高视野的清晰度，将炎性物质冲走，以减轻炎性反应[5]。
综上所述，在腰椎间盘突出症治疗中应用腰椎间盘孔镜技术疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]段小锋，郑汉江，陈俊君等.椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症并发症的临床分析[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（9）：703-706.
[2]宋鑫，张洪海，戴骞等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症120例[J].医药前沿，2016，6（12）：110-111.
[3]许天明，倪斌，王魁等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症[J].颈腰痛杂志，2016，37（3）：186-190.
[4]方淼，杜明奎，汤加柱等.椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效探讨[J].武警医学，2014，25（2）：164-166，169.
[5]高国勇，陈廖斌，镇万新等.经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症[J].中华显微外科杂志，2012，35（5）：423-425.
论文作者:胡敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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