常德市汉寿县矫形医院泌尿外科 415900
【摘 要】目的：对前列腺增患者实施经尿道前列腺等离子电切术治疗，分析对其尿路功能的影响。方法：本次研究进行于2017年7月至2018年7月，共录入作为研究对象的前列增生患者74例，按照1：1比例并遵循随机数字表法将其处理为2组，对照组进行经尿道前列腺电切术治疗，分析组进行经尿道前列腺等离子电切术治疗，比较两组治疗后的性功能与尿路功能。结果：对比组性功与尿路功能相关指标，均为分析组体现更优，P＜0.05。结论：对前列腺增患者采取经尿道前列腺等离子电切术治疗，更有利于患者术后康复，改善预后。
【关键词】前列腺增生；经尿道；等离子电切术；尿路功能
前列腺增生是一种主要以成年男性为发病群体常见病，随着老龄化社会的不断加剧，前列腺增生患者的数量也在持续上升。患病后，主要以尿频、排尿困难等为临床表现，如果不能够及时施加有效的治疗，将会引发一系列的并发症，严重降低患者生存质量。目前，针对于前列增生患者，临床主要选取手术治疗方式，但是传统的开放式手术创伤性较大，术中出血量多，影响患者预后。近些年来，随着临床医疗水平不断提升，各种前列增生手术方式在临床中得到应用。而本次报告的重点，在于对经尿道前列腺等离子电切术的效果进行分析，并选择我院就诊的74例前列增生患者作为研究对象，在如下报告中体现出该治疗术的所在优势。
1.资料与方法
1.1基线资料
本次研究进行于2017年7月至2018年7月，共录入作为研究对象的前列增生患者74例，所有患者均为成年男性，按照1：1比例并遵循随机数字表法将其处理为2组，对照组（n=37）年龄最小42岁，最大81岁，中位年龄（57.21±3.45）岁；病程最短3个月，最长18个月，中位病程（9.17±2.33）个月。分析组（n=37）年龄最小41岁，最大82岁，中位年龄（57.60±2.64）岁；病程最短4个月，最长19个月，中位病程（9.35±1.66）个月。组间比较各项资料，体现最终结果为P＞0.05。
1.2方法
（1）对照组进行经尿道前列腺电切术治疗，取结石位，常规消毒后进行腰硬联合麻醉，待麻醉表现出现，将电切镜沿着尿道外口置入患者膀胱，探查前列腺增生情况，明确精阜所在位置、生长形态，观察膀胱内情况。以中叶6点钟为开始位置，沿着膀胱颈处实施电切，直至膀胱经环状纤维处为终止处，依次切开两侧叶，最后将前列腺尖部、增生周围前列腺组组、联合处切开，对创面修整至光滑，止血，冲洗膀胱，将切除组织碎块吸出，将30mL水沿着硅胶导管注入，结束手术。
（2）分析组进行经尿道前列腺等离子电切术治疗，取结石位，常规消毒后进行腰硬联合麻醉，待麻醉表现出现，将标记作于括约肌近端的前列腺尖部，然后依次切开前列腺尖部、中叶、两侧叶，回合以12点钟方向进行，对该处的前列腺组织进行逆行切除，深度需要达到包膜层，切除同时止血。此时6点钟处组织不可完全剥离，以此避免切除组织掉落膀胱内。将切除组织碎块吸出，将30mL水沿着硅胶导管注入，结束手术。
1.3观察指标
比较两组治疗后的性功能（如：逆行射精等）与尿路功能（如：最大尿流率）[1]~[2]。
1.4统计学方法
74例前列腺增生患者数据资料计入SPSS17.0软件，以（%）显示性功能，以（x±s）显示尿路功能，并分别选择采用x2、t检验，若P＜0.05，分析有统计价值。
2.结果
2.1组间性功能比较分析
如表1，各项指标比较，分析组数值更优，差异有统计价值（P＜0.05）。
表1组间性功能比较分析[n（%）]
3.讨论
作为好发于中老年男性的疾病之一，前列腺增生对患者的会对患者的生活与工作均造成不可忽视的影响。目前，临床主要以手术为首选治疗方案，可以及时去除病灶，解除疾病带来的痛苦。与传统的开放性手术相比，经尿道手术治疗优势更为显著，比如：创伤更小、安全性更高等[3]。电切术治疗是经尿道手术中较为经典的方式，已经在临床中得到了广泛应用。但是，由于手术过程中需要使用到甘露醇，随着手术时间的增加，并发症的发生风险也会增加。不仅如此，由于使用高频电热切割属于单电极，很容易因为温度较高对患者尿道外括约肌造成损伤，且在结痂脱落后容易出现继发性出血[4]。而经尿道前列腺等离子电切术是以传统电切术为理论基础，通过对高频电流加以利用，将介质激发成动态离子，并使与靶组织产生作用，达到在切割的同时即可止血的效果。不仅能够达到传统电切术的治疗效果，且能够降低因温度过高引发的局部损伤，最大限度上可以保证患者的性功能[5]。
上述研究结果中，从2.1中可以看出，分析组治疗后的性功能显著优于对照组，证明经尿道前列腺等离子电切术的实施能够降低手术对患者性功能造成的损伤，最大限度上暴露性生活质量。不仅如此，在研究结果2.2中显示，分析组最大尿流率、最大尿道闭合压与对照组比均体现更优，证实前列腺等离子电切术可帮助患者恢复泌尿功能，降低并发症发生率，提高患者的生活质量，进一步证实了前列腺等离子电切术的应用效果。朱圣煌，胡军全，李彤等人[6]在研究中，对78例前列增生患者进行分组对比分析，最终得出结论，前列腺等离子电切术有利于促进患者康复，提高患者的生活质量，与本文研究结论相似。
综上所述，对前列腺增生患者实施经尿道前列腺等离子电切术治疗，对于恢复患者性功能与尿路功能均有更显著的效果，临床应用价值高。
参考文献：
[1]彭伟，吴海霞，桂定文，等.评价经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果及其安全性[J].中国性科学，2017，26（5）：24-27.
[2]姚大强，田凯，柳其中.经尿道前列腺等离子双极电切术对良性前列腺增生症患者症状改善及性功能的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（5）：707.
[3]古军.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高龄前列腺增生的疗效及对尿道功能的影响[J].中国现代医生，2018（4）：29-31.
[4]谭健秋，黄秋宝，程伟文，等.经尿道前列腺电切术、经尿道等离子前列腺剜除术对前列腺增生患者临床疗效及性功能的影响对比研究[J].中国医学创新，2018，15（18）：58-61.
[5]杜建均，乔建坤，马可为，等.经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道前列腺等离子电切术对前列腺增生患者术后性功能影响的Meta分析[J].疾病监测与控制，2017，11（8）：618-620.
[6]朱圣煌，胡军全，李彤，等.经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果观察[J].中国当代医药，2017，24（34）：61-64.
论文作者:蔡新安
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/8
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