刘丽君 杨周萍
（中山大学附属第七医院<深圳>药学部 广东 深圳 518107）
【摘要】目的：分析某院近四年药物不良反应(ADR)发生的特点及规律，为临床药品安全监管与合理用药提供参考依据。方法：收集该院近四年来709例药品不良反应报告进行分类统计、汇总分析评价。结果：709例ADR报告中，男女发生比例为0.97：1，年龄分布主要集中在≥60岁；以电解质酸碱平衡营养液及抗微生物药为主，给药途径主要为静脉滴注ADR发生率最高，占73.8%；ADR累及的系统以皮肤及其附件损害最为多见，占51.5%。结论：应重视合理用药，谨慎使用静脉给药，加强ADR监测，及时上报ADR数据，保障临床用药安全。
【关键词】 药物不良反应；分析；合理用药
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0056-02
药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应[1]。ADR监测工作是药品监督管理的重要组成部分，不仅能保障临床用药安全，也能提高临床合理用药水平。本文就某院近四年收集上报国家药品不良反应监测中心的709例报告进行总结分析。
1.资料与方法
通过His系统检索收集该院2015年-2018年11月上报至国家药品不良反应监测系统的709例药物不良反应(ADR)事件，采用Excel软件分别从患者的年龄、性别、涉及的药品分类情况、给药途径、ADR累及系统及主要临床表现等指标进行统计、分析。
2.结果
2.1 涉及患者情况
在709例ADR中，男性患者350例，女性患者359例，男女比例为0.97：1，男性患者与女性患者发生ADR概率基本相同。我院发生药物不良反应的年龄段主要集中在≥60岁，约占发生人数的20.9%，见表1。
3.讨论
3.1 关注重点人群
ADR统计可见，任何年龄段都有可能发生药品不良反应，但值得关注的是，60岁以上老年患者发生率达20.9%，这可能与老年患者身体机能减退、脏器功能下降、内环境稳定性下降、肝药酶活性改变而对某些药品敏感性增加，药物易蓄积有关[3]。这提示，对于老年患者用药应根据其身体情况，调整合理服用剂量。
3.2 涉及药品统计情况
该院导致患者ADR药物品种主要是电解质酸碱平衡营养液、抗微生物药、中药制剂。之所以导致电解质酸碱平衡营养液ADR发生率位居首位，也与其静脉滴注（给药途径ADR发生率位居首位）的给药方式有关，静脉滴注，使得药品直接进入血液。溶媒的选择、药物浓度、输液配置时间、静脉滴注时间等等都有可能成为引起ADR发生的因素[4]，因此，应加强医护人员配置输液相关专业知识培训，严格规范静脉给药，根据患者病情需要选择合适的给药途径，坚持“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉给药”的用药原则，尽量减少静脉给药机会与次数，减少ADR发生。
3.3 累及系统及主要临床表现
皮肤及其附件损害最为常见，主要是由于慢性、深感觉或与疾病相似的不良反应症状容易被忽略，而皮肤作为机体最大的免疫器官，变态反应反而最容易在皮肤中被观察到[5]，但无表现或较轻症状的ADR往往可能产生巨大的危害而不被察觉，如长期服用肝肾毒性较大的药物，对于这类患者应定期到医院检查，及时发现药品ADR，从而减轻药物不良反应对患者的损害[6]。
综上所述，患者发生药物ADR与多种因素相关，临床医务人员应高度重视，给药前应重点关注患者年龄、体质机能等特点合理选用药品品种、溶媒及给药途径，给药后应定期观察、检查患者指标，根据可能发生的药品ADR做好一切针对性的防治措施。加强ADR监测工作，为临床合理用药提供保障。
【参考文献】
[1]朱萍萍,多克·多丽娜,岳少磊,范瑞,王峰.我院327例药品不良反应报告分析[J].新疆医学,2017,47(02):178-181+186.
[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知[S]．北京：中国医药科技出版社, 2011:1-28.
[3]杨堆进.老年患者合理用药的研究进展[J].临床合理用药杂志,2018,11(09):174-177.
[4]昝军民,王建军.216例药品不良反应报告分析[J].卫生职业教育,2015,33(04):98-101.
[5]徐勤.某院2015年120例药品不良反应报告发生的特点及相关因素分析[J].抗感染药学, 2018,15(08):1392-1395.
[6] 范玲,顾琴华,成旭东,于栋伟.我院166例药物不良反应分析[J].海峡药学,2017,29 (07): 266-268.
论文作者:刘丽君,杨周萍
论文发表刊物:《医药前沿》2019年6期
论文发表时间:2019/4/23
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