石婉婷
（武汉市中心医院 湖北武汉 430014）
【摘要】目的：探究综合护理干预在遵医行为和预后状况上产生的影响。方法：择取2013年2月到2015年3月于本院行心血管病治疗的50例患者，按护理模式分组：25例常规护理患者归入对照组，25例综合护理患者归入研究组。对比两组患者的预后结果及遵医程度。结果：对照组的预后与遵医程度均不如研究组，P＜0.05，统计学有差异。结论：综合护理干预可减少危险因素给患者心血管疾病发作带来的影响，患者因遵医程度提高而获得良好的预后。
【关键词】遵医行为；心血管疾病；预后状况；综合护理干预
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）12-0229-02
在我国，危害人民健康的首要疾病便是心血管疾病，其中又以心肌梗死的危害最为严重。临床对于心血管疾病的治疗方法依然以药物为主。长期服药、频繁更换用药种类使得患者在遵医行为上有着较差的依从性，而患者不遵医嘱，将会导致发病率与死亡率不断升高[1]。本文就综合护理给患者遵医行为及预后带来的影响进行如下分析。研究报告见下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年2月到2015年3月间于笔者所在医院进行心血管病治疗的50例患者，其中有35例男性和15例女性，年龄最低者60岁，年龄最高者85岁，平均（72.25±8.81）岁。为其行心功能分级，其中I级有19例，Ⅱ级有22例，Ⅲ级有9例。按其接受的不同护理内容分组：25例仅接受常规护理的患者归入对照组，25例接受综合护理干预的患者归入研究组。两组患者就年龄、性别、心功能而言无统计学差异，P＞0.05，可比。
1.2 方法
针对对照组患者的心血管疾病，为其实施常规护理。研究组则在其基础上对本组患者行全程综合护理。护理内容如下：
1.2.1健康教育加心理护理 患者病情不同，文化程度及社会地位不同，对于护理计划的接受能力也各有不同。为其实施健康教育前应做好详细计划，结合患者的基本情况进行个性化的健康宣教与心理护理。针对患者入院后高度焦虑的心理状态，可通过亲和的态度和易于理解的语言进行疏导。在健康宣教时，应将护理计划整理为手册形式，通过图文结合方式向患者进行护理过程的详细宣传，以提高其参与度。使患者详细了解心血管疾病的症状、危险因素、致病原因与防治知识，使其以正确的心态看待疾病，在建立信心的同时积极配合治疗。
1.2.2饮食护理 高钠高脂肪饮食、过度烟酒以及肥胖都会提高心血管疾病的发作风险，护理人员应对患者的不良饮食习惯进行指导与控制，使其少吃肥肉与动物内脏，多吃新鲜果蔬、鱼肉，避免摄入过多的热量、脂肪、蛋白质与胆固醇，使其养成良好生活习惯和饮食习惯，进而实现心血管疾病的有效预防。
1.2.3运动护理 为患者适当安排运动锻炼，并对运动强度及锻炼时间进行控制，以免因时间过长或强度过大而使心脏病发作。运动计划应符合患者喜好，以慢跑、散步或打太极拳等有氧运动为佳，每周3次左右即可。日后应可以依照患者身体状况循序渐进地增加运动量。
1.2.4用药护理 患者因长期服药及频繁更换药物种类而产生不依从行为，这是影响治疗效果的最主要原因。在院期间，护理人员应为患者介绍药物的药效、用法用量以及可能产生的不良反应，使患者对规范用药印象更深。对于记忆力差的老年患者，可作卡片提示或让其随身携带药物。
1.2.5出院指导 护理人员经建立包含患者联系信息、病情、其他一般资料的个人信息档案，定期给予电话随访，回答患者疑问，掌握患者遵医程度，由患者的实时情况调整护理计划，督促其定期复查。
1.3 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS19.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2.结果
2.1 遵医程度
见表1，研究组患者总遵医程度为96%，对照组则为76%，对照组远远不如研究组，χ2=4.15，P=0.04＜0.05，统计学有差异。
3.讨论
无论是急性心梗、心力衰竭还是冠心病，心血管疾病都是具有高发病率、高死亡率、预后较差的严重疾病，其治疗过程复杂而漫长，患者常因病情的反复而多次住院，不得不承受着疾病带来的精神和生理负担，再加上临床用药带来的低依从性，会使患者失去对治疗的配合，造成心功能的恶化与死亡率的提高[2]。
相较于常规护理，综合护理可以有效提高患者对治疗的依从性，使患者有着更高的遵医行为率，其原因是综合护理兼顾了患者的个体需求，以患者的年龄、心理状态、心功能分级、文化程度、护理接受程度为参考依据，为患者实施了个性化的护理，使患者在心理和生理上对心血管疾病实现了双重控制[3]。可以说，综合护理使患者更深切地意识到良好遵医行为给患者预后带来的显著改善，故患者自觉提高遵医行为，以改善不理想的预后。
纵观研究结果，研究组总遵从率高达96%，大多患者出院时无症状，远优于对照组76%的总遵从率和较高的病危率、死亡率，可见其影响之显著。
4.结语
为心血管病病患行综合护理干预可有效提高其遵医程度，进而有效改善预后，实现患者疾病的有效治疗。
【参考文献】
[1]李敬霞，李妍，杨丽等.全程综合护理干预对提高心肌梗死患者依从性及预后的研究[J].现代生物医学进展，2012，12（34）:6714-6716+6719.
[2]赵志红，郎静芳，张采红.综合护理干预对心血管疾病患者遵医行为和预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（28）:3183-3184.
[3]吴慧萍，刘艳梅.综合性护理干预对慢性心力衰竭患者的治疗遵医行为、心功能和生活质量的影响[J].中国现代医生，2013，51（33）:126-128.
论文作者:石婉婷
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
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