大英县人民医院呼吸内科 四川遂宁 629300
摘要：目的：采用他唑巴坦联合哌拉西林实施支气管扩张并铜绿假单胞菌感染患者临床治疗，观察治疗效果。方法：应用对比分析法对支气管扩张并铜绿假单胞菌感染患者进行临床治疗，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，其中对照组患者采用哌拉西林联合舒巴坦进行治疗，观察组采用哌拉西林联合他唑巴坦进行治疗，对比两组临床治疗效果，每组患者各50例。结果：观察组临床治疗率以及患者满意率明显高于对照组，且治疗疗程明显要短，提高了患者的经济效益，两组数据对比存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05.结论：他唑巴坦以及哌拉西林均具有良好的耐药性，两种药物联合应用不仅提高了临床治疗效率，还减少了治疗过程中的不良反应，值得临床推广与应用。
关键词：他唑巴坦；哌拉西林；支气管扩张；铜绿假单胞菌感染；临床疗效；评价
随着环境的污染，空气质量的下降，目前患有支气管扩张的患者越来越多，而此类慢性呼吸系统疾病的存在，也极易感染铜绿假单胞菌，为患者带来较大的身心影响，亟待临床优化治疗改善[1]。本文采用他唑巴坦联合哌拉西林对支气管扩张并铜绿假单胞菌感染患者实施临床治疗，取得了较好的临床治疗效果，现将治疗结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年9月~2014年8月期间所收治的100例支气管扩张并铜绿假单胞菌感染患者作为临床研究对象，按照随机抽取法将100例患者均分为对照组与观察组两组，其中对照组患者采用哌拉西林联合舒巴坦药物治疗，观察组采用哌拉西林联合他唑巴坦药物治疗，对比两组临床治疗效果，每组患者各50例。对照组患者中男33例，女性17例，年龄在21~56岁之间，平均年龄为（33.42±4.18）岁。观察组患者中男35例，女性15例，年龄在20.5~55岁之间，平均年龄为（33.11±3.13）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者年龄、性别等一般资料对比无明显差异，存在可比性，P＞0.05.
1.2 方法
1.2.1 选择有效的调查工具
我院对支气管扩张并铜绿假单胞菌患者进行一般资料调查法以及问卷调查法进行调查，调查内容主要包括患者的姓名、年龄、身体体检情况、文化程度水平以及血型等。然后再应用满意度调查表对患者治疗后的临床情况与康复情况进行调查与统计，提高患者的临床治疗满意率。
1.2.2 治疗方法
对照组对患者应用哌拉西林联合巴舒坦进行治疗，其中每日采用静脉滴注法注射2次，共注射6.0g，治疗10~14天后观察临床治疗效果；观察组患者应用哌拉西林联合他唑巴坦进行治疗，其中每日采用静脉滴注法注射2次，共注射9.0g，治疗10~14天后观察临床治疗效果。对患者进行临床治疗的过程中实时监测患者肝肾功能以及血常规等相关指标[2]。
1.3统计学分析
应用SPSS17.0软件行详尽数据比较分析，应用卡方检验方法对计数资料实施对比分析以T检验作计量资料对比，p＜0.05，为数据差异存在统计学意义。
2 结果
观察组患者临床治疗疗效明显优于对照组，其中对照组患者临床治疗总有效率为90％，疗程时长为（7.15±2.40）天，观察组患者临床治疗总有效率为96％，疗程时长为（5.57±1.22）天，两组患者治疗疗效以及治疗疗程存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05，T值=2.532。观察组患者治疗后满意率为98％，而对照组患者接受治疗后的满意率为90％，两组满意率对比存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05.
3 讨论
支气管扩张的多发人群为青年以及儿童，此病症产生因同环境因素、室内装修材料、患者身体素质、生理以及生化因素等存在一定关联。当患者支气管阻塞以及病发慢性呼吸道感染、急性呼吸道感染后多次出现支气管炎症时，需要立即就医，否则会破坏患者支气管壁结构，诱发支气管持久性扩张。
支气管扩张是一种气道慢性疾病，其是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞以及T淋巴细胞等炎性细胞诱发，这些细胞继发了相关炎性因子的敏感性以及高反应性，且由于复发性患者机体免疫力较弱，因此不利于其正常呼吸。患有支气管疾病的患者临床症状主要表现为持久性慢性咳嗽，且在咳嗽的过程中不断咯血以及咳脓痰，造成这种临床症状的罪魁祸首则是铜绿假单胞菌[3]。伴随着近年来药物的滥用（广谱抗菌药物的应用、社会老龄化、器官移植量增加等），铜绿假单胞菌的检出率不断增加，从而形成了临床治疗的一大难题。
铜绿假单胞菌具有耐药性，且其耐药机制相对复杂，多种类型的抗菌药物均无法抑制铜绿假单胞菌的增生。其耐药机制为：改变了菌体的功能以及蛋白结构。造成了膜屏障以及主动外排症状。产生的β-内酰胺结构在水解作用下生成的产物会产生耐药性。其自动生成的保护膜对抗菌药物具有一定程度上的耐药性[4]。
因此，为了提高我院患者的临床治疗效果，实验室对分离出的铜绿假单胞菌进行了药敏性试验，发现绝大多数的铜绿假单胞菌对哌拉西林以及他唑巴坦具有较高程度的敏感性，如将两种药物同时应用，则可大大提高抑菌作用，降低了铜绿假单胞菌的耐药性。因此应用他唑巴坦联合哌拉西林对支气管扩张患者进行临床治疗，不仅是基于气道非特异性炎症的理论进行治疗的，更重要的是将气道炎症消除，并通过舒张气道平滑肌进而改善患者缺氧以及呼吸道痉挛的症状，并对患者临床症状进行对症治疗，提高痰液的排出率，进而抑制炎性因子的释放，减少了药物的不良反应，保证菌群的稳定性，大大提高了临床治疗效果。
参考文献：
[1]吴雷.医院感染铜绿假单胞菌肺炎细菌耐药性及预后分析[D].南方医科大学，2010.
[2]凌琳，张永.支气管镜肺泡灌洗术联合哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张的临床观察[J].临床肺科杂志，2013，18（5）
[3]王青松.支气管镜肺泡灌洗术联合哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张临床效果分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）
[4]方天舒，田英.支气管扩张合并感染的抗菌方案探讨[J].中国医药指南，2012，10（15）
论文作者:曾旺梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
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