（衡阳县中医医院 湖南衡阳 421200）
摘要：目的 探讨在膝骨性关节炎治疗采用中药熏洗联合穴位注射治疗的临床疗效。方法 在本院于2015年4月至2017年4月期间收治的膝骨性关节炎患者中选择102例进行研究，随机分组各51例，对照组为玻璃酸钠注射液治疗，观察组为中药熏洗与穴位注射治疗，评价两组疗效。结果 观察组和对照组治疗有效率98.04%、84.31%，差异明显，P＜0.05；治疗后两组患者中医症候评分均明显降低，且观察组改善程度更大，组间比较差异显著，P＜0.05。结论 在膝骨性关节炎治疗中选择中药熏洗与穴位注射治疗可进一步改善患者症状，促使关节活动恢复正常，提高生活质量，值得推广。
关键词：中药熏洗；穴位注射；膝骨性关节炎
膝骨性关节炎主要是由于各种因素引起的关节软骨退化、丢失及软骨下骨质过度增生等关节病变，在中老年群体发病率较高[1]。该疾病主要表现出疼痛、肿胀、关节畸形等症状，不仅严重影响患者正常生活，若不及时进行治疗，致残率较高。常规西药治疗以关节腔内注射玻璃酸钠为主，虽然可缓解症状，但疗效有限，需探索其他治疗方法[2]。而利用中药熏洗和中药穴位注射，通过药物活血化瘀、舒筋通络等可进一步提高疗效，减轻不适感。本次研究对中药熏洗与穴位注射治疗膝骨性关节炎的疗效行了探讨，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院于2015年4月至2017年4月期间收治的膝骨性关节炎患者选择102例进行研究，依据随机数字抽取表法分组各51例，均满足中国关节炎诊治指南相关标准，且经X线检查确诊。对照组男患者29例，女患者22例，年龄在45岁至75岁之间，平均年龄为（59.64±3.56）岁，病程0.4年至4年，平均病程（2.25±0.86）年；观察组男患者30例，女患者21例，年龄在45岁至77岁之间，平均年龄为（59.03±3.68）岁，病程0.4年至4年，平均病程（2.21±0.88）年；排除感染及皮肤破损患者，严重器质性病变患者及类风湿性关节炎患者等。经处理，两组基本资料无明显差异，P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 选择玻璃酸钠注射液（生产厂家：生化学工业株式会社 高萩工厂，批准文号：H20140533），每周1次，每次2ml，关节腔内注射治疗连续治疗12周。
1.2.2 观察组 中药熏洗药方组成：艾叶15g、紫苏9g、川椒12g、肉桂6g、生姜衣10g、山奈15g、细辛6g、伸筋草15g、透骨草15g、红花9g、制川草乌6 g、路路通30g组成，煎煮后裸露患膝趁热用蒸气熏蒸，在使用冷却后药液包敷患膝，每次10min，每天1次。使用复方丹参注射液（生产厂家：安慰丰原药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z34020787）+曲安奈德注射液（生产厂家：昆明积大制药股份有限公司，批准文号：国药准字H53021604）+盐酸利多卡因注射液（生产厂家：广东新峰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H54022303）治疗，分别取10ml，2ml，5ml混合，选择膝眼穴、足三里、阿是穴注射2ml，间隔1d一次，连续治疗20d。
1.3 观察指标
评价两组疗效：显效为疼痛症状消失，关节活动范围正常；有效为疼痛症状明显改善，关节活动基本恢复，但伴随轻度受限及轻度关节摩擦音；无效为症状及关节活动改善不明显。治疗有效率=显效率+有效率。依据依据《中药新药临床研究指导原则》开展主要症状、次要症状、舌脉变化等量化中医症候评分，分数越低，症状越轻。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，对于计量资料采用（均数±标准差）表示，t检验，计数资料（率）表示，卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效分析
分析表1可知，观察组与对照组治疗有效率分别Wie98.04%、84.31%，P＜0.05。
3 讨论
中医学将膝骨性关节炎纳入“痹症”范畴，认为病机为人体正虚，风寒湿邪杂至，闭阻骨节、经脉等，如《素问?痹论》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”[3]中医治疗注重辨证施治，膝骨性关节炎主要表现出骨关节疼痛、肿胀、屈伸不利等，治疗应注重扶正祛邪、补气益血、强筋骨等，而选择艾叶、紫苏、川椒、肉桂、生姜衣、山奈、细辛、伸筋草、透骨草、红花、制川草乌、路路通等药物循证治疗，可有效缓解疼痛，并起到活血散瘀、利水消肿、除湿、温中祛寒等作用，且熏蒸方法可促使药物渗入皮肤，促使血液循环，疗效较好[4]。穴位注射选择复方丹参注射液+曲安奈德注射液+盐酸利多卡因注射液可有效消肿止痛、疏通经络，并起到抗炎、抗纤维增生等作用，同时选择选择膝眼穴、足三里、阿是穴等可健脾和胃、消肿止痛，且可刺激穴位祛风除湿[5]。本次研究结果显示观察组治疗有效率98.04%高于对照组84.31%，且中医证候积分改善程度高于对照组，P＜0.05，表明采用中药熏洗与穴位注射治疗可有效缓解患者症状，促使关节活动恢复正常，有效维护机体健康。
综上所述，中药熏洗与穴位注射治疗膝骨性关节炎的临床效果显著，是促使患者尽快康复的有效措施，值得推广。
参考文献
[1]王涛，王钢，王佳，等.中药熏洗联合西药治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床观察[J].中国骨质疏松杂志，2017，23（4）：506-510.
[2]王继宏.中药熏洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中国中医急症，2017，26（9）：1654-1656.
[3]沈学强，姜宏.中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床与实验研究进展[J].国际中医中药杂志，2017，39（4）：380-382.
[4]董军格，谷红霞，杜双庆，等.康复指导在原发性膝关节骨性关节炎治疗中的作用研究[J].现代中西医结合杂志，2015，v.24（32）：3632-3634.
[5]胡煜，李希，付田昊.运动疗法联合曲安奈德穴位注射治疗膝骨关节炎效果观察[J].山东医药，2017，57（30）：83-85.
论文作者:张琴
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
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